前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究

母繼林

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄 677000）

前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防作用研究

母繼林

（云南省臨滄市人民醫院，云南臨滄 677000）

目的 研究冠心病合并糖尿病患者介入治療中應用前列地爾對造影劑腎病的預防效果。方法 選取2014年3月—2017年3月本院收治的114例冠心病合并糖尿病患者，對照組采用常規水化療法預防造影劑腎病，實驗組口服前列地爾，觀察對比兩組造影劑腎病的發病率。結果 實驗組造影劑腎病發生率低于對照組（1.75% vs. 10.53%，P＜0.05）。結論 前列地爾應用于冠心病合并糖尿病患者的介入治療能有效降低造影劑腎病的發生率。

前列地爾；糖尿病；冠心病；介入治療；造影劑腎病

經皮冠狀動脈介入治療是冠心病最主要的外科治療方法，術中會應用較多劑量造影劑，在機體代謝過程中，可能會產生腎損害，甚至引發造影劑腎病[1]。部分學者提出選用前列地爾預防冠心病合并糖尿病患者發生造影劑腎病，具有良好的保護患者腎功能的功效[2]。本次研究選取了2014年3月—2017年3月云南省臨滄市人民醫院收治的114例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月云南省臨滄市人民醫院收治的114例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，采用隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，每組57例，實驗組有男性31例，女性26例，年齡43～69歲，平均（52.47±2.53）歲，病程3～11年，平均（6.45±2.13）年，狹窄 血管直徑（2.57±0.15）mm，狹窄血管長度（16.87±2.26）mm；對照組有男性29例，女性28例，年齡41～68歲，平均（52.17±2.45）歲，病程4～12年，平均（6.86±2.21）年，狹窄血管直徑（2.48±0.22）mm，狹窄血管長度（15.42±2.31）mm，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規水化療法預防造影劑腎病，方法如下：術前根據患者具體病情予以抗血小板聚集、調節血糖、血脂、血壓等對癥支持治療，以碘海醇作為手術應用的對比劑，術前6 h行水化療法，即靜脈滴注生理鹽水，滴注速度為 1 mL/（kg·h）。

實驗組在對照組預防方法基礎上加用前列地爾，用藥方法如下：術后于100 mL生理鹽水內溶入100 μg前列地爾（生產廠家：哈爾濱三聯藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H23023106），充分搖勻后給予患者靜脈滴注，每日2次，連續治療3 d。

1.3 評價標準

（1）造影劑腎病發生情況：即造影劑暴露72 h內，檢測患者血清肌酐（Scr）指標水平，升高超過25%或Scr指標升高44.2 μmol/L，均認為患者發生了造影劑腎病。（2）腎功能指標：Scr、血尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）。

表1 兩組患者腎功能指標水平比較[x±s]

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者造影劑腎病發生情況比較

實驗組有1例發生造影劑腎病，對照組有6例發生造影劑腎病，實驗組造影劑腎病發生率（1.75%）明顯低于對照組造影劑腎病的發生率（10.53%，P＜0.05），有統計學意義（P=4.8051，χ2=0.0356）。

2.2 兩組患者腎功能指標水平比較

造影前，兩組患者的Scr、BUN、β2-MG指標水平比較，組間數據未見顯著差異（P＞0.05），無統計學意義；造影后72 h，實驗組患者的造影后的Scr、BUN、β2-MG指標水平明優于對照組，組間數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

3 討論與結論

本次研究中增加應用前列地爾的實驗組患者，造影劑腎病的發生率明顯降低，且Scr、BUN、β2-MG等腎功能指標水平明顯優于對照組，說明前列地爾應用于糖尿病合并冠心病患者的介入治療中，有效降低了患者造影劑腎病的發生率，有助于減輕介入治療中造影劑對腎臟的損害，值得臨床推廣。

[1] 梁偉東，鐘毅.冠狀動脈慢血流現象相關因素和前列地爾注射液療效的分析[J].內科急危重癥雜志，2014，20（1）：36-38.

[2] 王敬祥，牛晶麗.前列地爾對急性心肌梗死患者心功能及缺血癥狀的改善作用 [J]. 山東醫藥，2015，55（41）：49-50.

Preventive Effect of Alprostadil on Contrast-Induced Nephropathy in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Diabetes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention

Mu Jilin
（Lincang People’s Hospital of Yunnan Province，Lincang，Yunnan 677000，China）

Objective To study the preventive effect of prealon in the treatment of patients with coronary heart disease and diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention. Methods From March 2014 to March 2017，114 patients with coronary heart disease and diabetes mellitus were included，the control group used conventional hydration therapy to prevent contrast nephropathy，while the experimental group orally taken Alprostadil. Results The incidence of nephropathy in the experimental group was lower than that in the control group（1.75% vs. 10.53%，P＜0.05）. Conclusion The incidence of nephropathy in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus undergoing percutaneous coronary intervention was reduced effectively by Alprostadil.

prostate；diabetes；coronary heart disease；interventional therapy；contrast nephropathy

母繼林，本科，副主任醫師，研究方向：心血管臨床。