50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析

劉小艷

（荊州市婦幼保健院婦保科，湖北孝感 434000）

50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析

劉小艷

（荊州市婦幼保健院婦保科，湖北孝感 434000）

目的 探討50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥治療方法和臨床效果。方法 選擇2016年6月—2017年6月該院收治的50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者作為研究對象，所有患者均行一次性清掃術和針對性用藥治療，并對患者恢復情況進行隨訪。結果 上述50例患者手術后均得到有效治療，術后隨訪未發現有復發和臨床不良反應情況發生，術后治療有效率為100%。結論 采用一次性清掃術和針對性用藥治療，能夠有效提高治療有效率，減少臨床復發率，值得在臨床治療中大力推廣和應用。

婦產科手術切口；子宮內膜異位癥；臨床效果

子宮內膜異位癥指的是有活性的內膜細胞種植在子宮內膜意外的位置而形成的一種么性常見婦科疾病。內膜細胞通常生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相連，導致內膜細胞可經過輸卵管進入盆腔異位生長，嚴重影響患者的機體健康和生活質量[1]。鑒于此，本院特選擇2016年6月—2017年6月收治的50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者作為研究對象，采用一次性清掃術和針對性用藥治療，取得了良好的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月本院收治的50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者作為研究對象，所有患者經醫學檢測均確診。在上述患者中，年齡為20～43歲，平均年齡為（32.8±4.5）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.1±0.8）年，病灶直徑為1.5～6 cm，平均直徑為（2.8±0.6）cm。其中，19例為會陰切口部子宮內膜異位癥，31例為腹部切口處子宮內膜異位癥。

1.2 方法

所有患者在一次性清掃術前均行常規B超檢測，發現腹壁切口位置形狀結構不完整，邊界區域模糊，內部回聲不均，在低回聲包塊周圍有豐富的血流信號，動脈頻譜具有低速高阻的特點。對于子宮內膜異位癥程度較高的患者，可以依據血清CA125值作為患者的評判依據。

嚴格要求患者在治療期間注意做好避孕措施。對于病灶直徑超過5 cm的患者，在行手術前三個月應服用孕三烯酮，每周兩次，將病灶直徑盡可能地縮小，從而降低手術切除病灶的難度和手術治療的風險。在50例患者中，有36例患者使用連續性硬膜外麻醉，其余患者使用局部麻醉，采取銳性分離的手術方法將病灶及其臨近1 cm區域正常組織進行切除。32例患者腹直肌前鞘層和脂肪層存在關聯，14例患者腹直肌層存在關聯，4例患者腹膜層存在關聯，將病灶切除后對病灶進行檢驗。所有患者在手術完成后三個月均服用孕三烯酮，每周兩次。

2 結果

經過一次性清掃手術和針對性用藥治療后，上述患者切口均得到有效愈合，包括腫塊、結節等不良癥狀均消失。

在一次性清掃手術后通過病理檢查發現，婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者切除組織包括子宮內膜間質、子宮內膜腺體、纖維素、韓鐵血黃素巨噬細胞等。其中，白色病變為24例，黑色病變為16例，紅色病變為10例。見表1。

表1 子宮內膜異位癥組織病變類型[例（%）]

對上述50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者術后進行隨訪，未出現有復發或病變情況，治療有效率為100%。

3 討論與結論

子宮內膜異位癥是當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜意外，并且引起一種類似慢性炎癥反應，最終生成疤痕粘連樣病灶。異位內膜常產生的位置有盆腔腹膜、卵巢、子宮直腸窩、直腸陰道隔、膀胱和腸道，甚至于還有遠離子宮的位置像肺、橫膈等，導致患者月經疼痛、排卵痛、深部性交痛、性交后的延期疼痛、異常出血、慢性盆腔疼痛、疲勞感甚至不孕癥，給患者的身體健康和生活質量帶來嚴重的影響[2]。對于子宮內膜異位癥的治療最主要方向是消除病灶，并且減少復發率。在子宮內膜異位癥的治療過程中，應該充分考慮患者的年齡、機體狀況、生育情況、病情程度、既往病史和病變范圍等因素，做好針對性地治療[3]。在上述研究中，對于婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者采用手術和藥物聯合治療的方法。第一，對于病灶直徑較大（超過5 cm）可以直接采用一次性清掃術進行切除，將病灶及其周圍1～2 cm正常組織一起切除，最大程度地避免病灶殘留可能導致子宮內膜異位癥復發；第二，對于病灶直徑較小（小于5 cm）可以先使用藥物治療將病灶直徑減小，在控制病灶直徑后進行手術，從而降低行手術風險。對于患者的治療恢復情況，應做好定期隨訪和記錄，及時了解和掌握患者的切口愈合和病情復發情況。上述研究結果顯示，50例婦產科手術切口子宮內膜異位癥患者手術后均得到有效治療，術后隨訪未發現有復發和臨床不良反應情況發生，術后治療有效率為100 %。

綜上所述，采用一次性清掃術和針對性用藥治療，能夠有效提高治療有效率，減少臨床復發率，值得在臨床治療中大力推廣和應用。

[1] 付冬梅，甘秀華，盧惠瓊.腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（9）：1330-1332.

[2] 蔡亞蘭.婦產科手術切口子宮內膜異位臨床特點分析、防治方法研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）：2682-2683.

[3] 于永軍.婦產科手術切口子宮內膜異位癥的致病原因及預防[J].中國社區醫師，2014，30（17）：55-56.

Clinical Analysis of Endometriosis in 50 Cases of Obstetrics and Gynecology

Liu xiaoyan
（Department of Obstetrics and Gynecology，Jingzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，xiaogan，Hubei 434000，China）

Objective To investigate the treatment and clinical effect of 50 cases of endometriosis with obstetrics and gynecology. Methods Fifty patients with endometriosis were enrolled in our hospital from June 2016 to June 2017. All patients underwent one-time dissection and targeted medication. Restoration was followed up. Results Fifty patients were treated with effective treatment. No recurrence and clinical adverse reactions were observed after operation. The effective rate was 100% after operation. Conclusion One-time dissection and targeted drug therapy can effectively improve the efficiency of treatment and reduce the clinical recurrence rate，it is worth in the clinical treatment to promote and apply.

obstetrics and gynecology surgical incision；endometriosis；clinical effect

劉小艷，本科，主治醫師，研究方向：圍產期保健。