針對護理在負壓封閉引流治療骨創傷創面中的應用

郭亮霞

（佛山市中醫院骨六科，廣東佛山 528000）

針對護理在負壓封閉引流治療骨創傷創面中的應用

郭亮霞

（佛山市中醫院骨六科，廣東佛山 528000）

目的 研究針對護理在負壓封閉引流治療骨創傷創面中的應用效果。方法 選取本院2015年3月—2016 年8月診治的120例接受VSD治療骨創傷創面患者，分為對照組和研究組，每組各60例，對照組采用普通護理，實驗組實行針對護理，對比兩組護理情況。結果 實驗組患者治療情況和并發癥發生情況均優于對照組（P＜0.05）。結論 對骨創傷創面患者接受VSD治療后，根據患者不同癥狀采取針對性護理，能提高患者治療情況，減少并發癥發生和患者痛苦，利于患者早日康復。

負壓封閉引流技術；骨創傷創面；針對護理；應用效果

骨創傷創面是指開放性骨折合并軟組織缺損并伴有皮膚大面積撕脫傷、缺損、脫套傷，屬于臨床上常見的難治性皮膚軟組織損傷，損傷可分為急性和慢性，傷口不易閉合，易引發感染和發炎，給患者帶來行動不便及影響生活質量。隨著醫學不斷的進步和發展，骨創傷創面治療技術（VSD）也日漸成熟。負壓封閉引流技術是臨床治療外科和骨科創傷常用的治療手段，負壓封閉引流術可調節控制負壓，為主動引流提供了動力[1]，通過全方位引流，將創面的壞死組織和滲出液體排出，促進血流量增長及蛋白合成，使肉芽生長，同時用生物半透膜封閉創面，減少感染，抑制細菌，能較大的縮短治療時間，減輕患者痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2016 年8月診治的120例骨創傷創面患者，分對對照組和實驗組，每組各60例，對照組：男性38例，女性22例，年齡21～54歲，平均年齡（38.3±5.5）歲月，其中下肢骨折35例，上肢骨折11例，軀干骨折14例。致傷原因：車禍碰撞致傷36例，機械夾傷8例，建筑致傷12例，運動意外致傷6例。創面時間3～70 h，平均創面時間11.5 h，創面面積3×5 cm～22×18 cm，平均創面面積12×11 cm，實驗組：男性40例，女性20例，年齡23～58歲，平均年齡（35.2±6.5）歲月，其中下肢骨折32例，上肢骨折12例，軀干骨折16例。致傷原因：車禍碰撞致傷39例，機械夾傷7例，建筑致傷10例，運動意外致傷4例。創面時間4～72 h，平均創面時間12 h，創面面積3×3 cm～23×20 cm，平均創面面積11×13 cm，兩組患者基本資料，致傷原因、創面時間、創面面積差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院時均給予清創術治療后采用負壓封閉引流術，對照組對患者實行普通護理，包括消毒、用藥常規護理，實驗組對患者加強負壓引流護理，采取針對性護理。①保護創傷創面：創面采用生物半透膜封閉，負壓敷料根據創面大小裁剪，保證敷料與創面緊緊貼合，防止氣體進入引起感染，對創面周邊皮膚每天用碘伏清洗2次，保持皮膚的干燥清潔，如發現患者皮膚紅腫、瘙癢癥狀，應懷疑是否過敏，分析敷料是否無菌或者適用，并采取相應措施。②負壓封閉引流護理：保持有效的負壓和暢通的引流，創傷患者術后應安裝負壓封閉引流裝置，將負壓調至40～60 kpa，檢測局部負壓封閉引流情況，如良好，再接通負壓連接，負壓引流敷料塌陷，緊貼于創面，引流管充盈，則代表封閉良好，負壓封閉引流有效，保持引流的暢通，護理人員做好引流記錄情況，包括引流液體顏色、性質和劑

量，有異常情況應立即匯報。③體位護理：幫助患者向左側臥，并抬高患肢20°～30°，有利于血液循環，防止患肢腫脹和疼痛。定期幫助患者翻身，以防止壓瘡，可用軟墊讓患者倚靠，增加舒適感。在移動患者時，注意保護引流設施。

表1 兩組患者治療情況對比（x±s）

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.00處理，x±s表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組創面愈合面積（10.31±1.62）、換藥次數（9.14±1.23）、疼 痛 評 估（4.3±1.5）、抗 生 素 使 用 量（1050.46±120.45）、住院天數（29.5±2.5），發并癥發生情況：感染1例、傷口滲血0例、深靜脈血栓0例，對照組創面愈合面積（17.24±1.84）、換藥次數（15.29±1.57）、疼痛評估（9.2±1.8）、抗生素使用量（2350.85±125.63）、住院天數（38.6±3.5），發并癥發生情況：感染3例、傷口滲血2例、深靜脈血栓2例，實驗組各項指標均優于對照組（P＜ 0.05），詳見表 1。

3 結論與結論

隨著社會不斷進步，各種高速工具的快速應用以及建筑業的發展，所導致的事故也越來越多，以骨創傷創面為主。骨創傷創面易發生感染，肌肉組織壞死、缺損、肌腱外露，通常不易愈合，傳統清創術不能有效的清理滲出液，容易引發感染，且修復時間較長，增加患者痛苦。而負壓封閉引流術采用生物半透膜封閉創面，可以較大程度的杜絕感染，利用引流管及時排出創面積液，可調節負壓，保持引流的暢通，縮短患者換藥時間[2]。

綜合上述，在骨創傷創面患者接受負壓封閉引流術時，根據患者不同癥狀，采取針對性的護理干預，能提高患者治療情況，減少并發癥發生，有利于患者早日康復，值得臨床廣泛應用。

[1] 陳嫣紅.負壓封閉引流治療骨創傷創面臨床護理[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（3）：129-130.

[2] 吳桂敏.負壓封閉引流治療骨創傷創面的護理體會[J].河南醫學研究，2013，22（1）：116-117.

Application of Targeted Nursing in Treatment of Bone Trauma by Negative Pressure

Guo Liangxia
（The Sixth Bone Department，Foshan City Hospital，Foshan，Guangdong 528000，China）

Objective To study the effect of nursing in the treatment of bone wound wounds with negative pressure and drainage. Methods A total of 120 patients treated with VSD from March 2015 to August 2016 were divided into control group and study group，60 patients in each group，Control group were treated with conventional nursing.The experimental group was treated with targeted nursing. Treatment effects were compared between groups. Results The incidence of treatment and complications in the experimental group were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusions After treatment with VSD in patients with traumatic brain injury，according to the different symptoms of patients，targeted care can improve the treatment of patients，reduce the incidence of complications and pain，which help patients recover soon.

negative pressure closed drainage technique；bone wound wound；targeted nursing；application effect

郭亮霞，本科，護師，研究方向：創傷骨科護理。