中醫藥結合康復理療治療老年哮喘臨床研究

馬玉春

阿魯科爾沁旗醫院中醫科，內蒙古赤峰 025550

哮喘發病率極高，是肺常見疾病之一,分別由肥大細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞等形成的慢性氣道性炎癥，患病后會出現喘息急速、咳嗽不停、等癥狀[1]。該研究主要針對中醫藥結合康復理療治療老年哮喘病臨床效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選自2015年3月—2017年2月該院治療的老年哮喘患者60例臨床資料，分為兩組，每組30例，觀察組男18例，女12例；年齡63～85歲，平均年齡(68.41±2.23)歲；病程 2～6 年，平均病程(3.71±1.12)年；病情程度分：輕度14例，中度9例，重度7例；對比組男17例，女13例；年齡64～83歲，平均年齡(68.23±2.91)歲；病程 2～7 年，平均病程(3.86±1.82)年；病情程度分：輕度15例，中度9例，重度6例。兩組一般資料對比差異無統計意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對比組采用常規治療，使用沙丁胺醇氣霧劑，100μg×200撳，根據需求吸入連續用藥7 d。觀察組于常規治療上給予中醫藥結合的康復理療方法。中藥藥方：百部、杏仁、蘇子、補骨脂、枸杞子各20 g；黃芪40 g；沙參30 g；射干、黃芩、葶藶子、白術各18 g；大黃、甘草、麻黃各 12 g。 水煎，1劑/d，2次/d，共服用 7 d。

康復理療：①雙手中指的指腹按迎香穴，順時針方向和逆時針方向各按5 min。②雙手拇指由鼻子根部的印堂穴沿鼻翼兩側下至迎香穴，有發熱感即可。③拇指的指腹按太淵穴，順時針方向和逆時針方向各按2 min，左右側不停交替進行。④把雙掌搓致熱，揉大椎穴、定喘穴各10 min，在胸骨檀中穴搓揉5 min，鎖骨下緣的一側再搓揉5 min。⑤康復運動：選擇適當的有氧運動，根據身體承受能力慢慢加到合適運動量，也可以選擇、跳舞、游泳等，以無顯著氣喘為準，切忌運動過量。⑥呼吸操鍛煉：全身放松雙手置放于腹部上，呼氣時腹部會有下陷，雙手輕壓腹部增加腹壓；吸氣時慢慢加壓腹壓，鍛煉肋間肌及腹肌，10 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標和評價標準

分析兩組臨床療效，顯效：3個月內沒有復發，各項指標顯示正常狀態；有效：治療3個月內復發，各項指標好轉或沒有變化；無效：沒有顯示好轉，效果沒有達到基本標準[2]。總有效=（顯效+有效）/總例數×100%；中醫癥狀評分：癥狀積分為7個項目：咳嗽、口渴、喘息、哮鳴、面紅、咯痰、汗出，總分為9分，輕度癥狀為0～3分；中度癥狀肺4～6分，重度癥狀為6分以上[3]。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 20.00統計學軟件進行數據處理。計數資料通過[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料通過平均值和標準差（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組總有效93.33%高于對比組的73.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀積分情況

觀察組，治療前（6.94±1.27）分，治療后（1.48±0.57）分；對比組，治療前（6.82±1.23）分，治療后（2.77±1.06）分，觀察組的中醫癥狀積分效果明顯低于對比組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年哮喘屬慢性疾病一種，隨著年齡增長，老年人全身及局部各免疫功能逐漸下降。因發病因素較多，目前醫學上尚不能根治，一般治療從降低炎癥以達到控制哮喘癥狀為主[4]。臨床通常使用霧化治療基本可以控制癥狀，減少使用藥量，單純的西藥治療也無法做到標本兼治。為進一步提升其臨床療效，該研究主要對中醫藥結合康復理療治療老年哮喘60例患者臨床療效分析。

中醫認為哮喘原因是由腑氣不通、三臟虛弱、肺氣壅滯引起痰濕壅堵氣道、風寒入肺、肺失宣降而發病。治療主要針對宣肺、化痰、平喘。湯劑疏風邪熱，可用上蟬蛻、蘇子、麻黃，清熱健脾、化痰，可用射干、黃芩，肺脾氣虛用黃芪，通腑氣可用葶藶子，補益腎氣用枸杞子，加上甘草共輔助[5]。內在調理心脾肺功能同時，可再通過穴位和經絡的刺激，調節內分泌免疫功能，提高人體免疫力，可從太淵穴、迎香穴及印堂穴等相關經絡入手。加大康復力度可同時進行量身適當運動，平時練習呼吸操鍛煉呼吸肌，預防支氣管的萎縮，還可以把多與肺內殘氣排出，增強抵抗力[6]。該研究結果顯示，對比組采用常規西藥沙丁胺醇氣霧劑加霧化治療方案，觀察組在對比組治療方案上給予中醫藥結合康復理療治療，觀察組治療療效總有效率93.33%明顯高于對比組；且兩組中醫癥狀的積分治療后都有下降，觀察組的中醫癥狀積分效果明顯低于對比組，組間比較差異顯著，進而證實聯合方案效果顯著。受時間與樣本例數等因素制約，關于中醫藥結合康復理療治療老年哮喘的遠期臨床療效，有待臨床進一步研究。

綜上所述，臨床中醫藥結合康復理療治療老年哮喘可有效改善哮喘癥狀，提升其臨床療效，具有一定實際應用價值。

[1]許恩宏.老年哮喘的特點及診治策略[J].中國老年雜志,2015(35):6303-6306.

[2]程秀君.老年哮喘患者的中醫藥治療[J].中國衛生標準管理，2015(3):71.

[3]吳秋慧,張桂凡,胡巍，等.導致老年哮喘控制不佳的因素及改進策略[J].藥學與臨床研究，2015，23(3):291-293.

[4]劉建,姜濤,王巧利.探討益氣養陰方在治療中老年哮喘患者的臨床療效[J].中藥藥理與臨床，2015，31(2):221.

[5]毛軍偉.氧氣驅動中藥霧化吸入治療老年哮喘的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16(34):171.

[6]程佳躍.中醫藥結合康復理療治療老年哮喘的療效觀察[J].中國療養醫學,2016,25(10):1047-1049.