蒙醫薩病方劑的因子分析

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1.內蒙古自治區蒙醫藥研究所，內蒙古 呼和浩特 010065；2.內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065

蒙醫薩病方劑的因子分析

木其爾1，2白明慧1，2滿達1，2*

1.內蒙古自治區蒙醫藥研究所，內蒙古 呼和浩特 010065；2.內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065

目的應用因子分析法對蒙醫近現代經典文獻中薩病方劑進行分析，找到其一般特征及組方規律。方法收集、整理薩病方劑數據，進行頻數統計，篩選出高頻使用藥物，并對高頻使用藥物進行因子分析。結果頻數分析示黑云香、麝香的使用頻次明顯高于其他藥物。因子分析共得5個公因子，公因子1為“六良藥”；公因子2可理解為“燥黃水”；公因子3可理解為“殺粘”；公因子4可理解為“止痛”；公因子5可理解為“清熱”。結論初步掌握蒙醫薩病方劑組方規律，為臨床應用及進一步研究提供參考及數據的依據。

薩病；因子分析；組方規律

“薩病”是以猝然昏撲、偏癱、口眼歪斜、言語不清等癥狀為主要特征的腦脊髓疾病，又稱“嘎日格病”、“諾洛病”、“蘇德日病”。 該病類似中醫“中風”，而從西醫角度判斷則涵蓋了以腦卒中為主的神經系統疾病。腦卒中(Stroke)是目前在全世界范圍內致死率、致殘率居第一位[1]的疾病。2008年我國衛生部公布的第三次全國死因調查結果表明，腦血管疾病已成為我國城鄉居民最主要的死亡原因，占總死亡率的22.45%[1]，其嚴重影響患者生活質量的同時，也給患者家庭帶來沉重的精神及經濟負擔。掌握薩病(腦卒中)的特點，尤其是研究治療薩病的方藥規律，有助于提高治療效果。在蒙醫學臨床中治療薩病的方藥頗多，這些數據類型及相互關系錯綜復雜，且隱藏著大量有價值的信息，可以使用數據挖掘技術，從這些數據中探尋其潛在規律，為薩病的防治提供數據依據，甚至為蒙醫藥學組方規律研究提供實際可靠的研究方法。

在數據挖掘領域中，因子分析法是重要的研究方法之一。因子分析方法 ( Factor Analysis)是一種從分析多個原始值標的相關關系，找出支配這種相關關系的有限個不可觀測的潛在變量，并用這些潛在變量來解釋原始指標之間的相關性或協方差關系的多元統計分析方法。因子分析法作為處理多變量數據的一個數學方法, 它可以提示多變量之間的關系, 其主要目的是從為數眾多的可觀測的變量中概括和推論出少數的因子, 用最少的因子來概括和解釋最大量的觀測事實, 從而建立起最簡潔、最基本的概念系統, 揭示事物之間最本質的聯系[2]。

筆者通過對近現代經典文獻中薩病方劑進行因子分析，初步掌握蒙醫薩病方劑組方規律，為薩病方劑臨床應用及進一步研究提供參考，也為蒙藥的進一步開發研究提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 收集近現代蒙醫學經典文獻資料，包括《秘訣方海》、《甘露四部》、《秘訣甘露濺滴》、《二十五味方劑集》、《月光醫經》、《珊瑚頸》、《珊瑚頸飾》、《通瓦嘎吉德》、《哲對寧諾爾》、《甘露精》、《診藥二元要訣》、《普濟臨床之甘露飲與藥手冊》、《奇異慶宴寶藏》、《必用諸品》、《高世格梅林方》、《哲對盤德寧布》、《普濟方劑》共17部經典著作。

1.2 方劑納入標準 以方劑的功能、主治為依據，收錄明確記載治療“薩病”或治療薩病異名，如“邪病”、“嘎熱格病”、“諾樂病”、“影病”等疾病的方劑共133首，涉及共219種藥物。

1.3 排除標準 參照《蒙藥正典》、《藥物異名及藥物識別》、《蒙醫學蒙漢名詞術語詞典》對133首處方及其所涉219種藥物名稱逐一翻譯，組織專家校正規范統一藥物名稱，對藥物信息不完整的方劑或藥物名稱有異議的藥物，予以剔除，最終保留了114首方劑，193種藥物。

1.4 方法

1.4.1 數據庫的建立 使用Excel 2003，以“1”、“0”為某種藥物的有無代碼，由雙人負責錄入數據，錄入完成后再次審核數據并導入SPSS 20.0軟件中，建立薩病方劑數據庫。同時對數據進行數據清洗，構建規范、結構化的數據。

1.4.2 統計學方法 對已錄入Excel 2003的數據進行頻數分析，篩選出高頻使用藥物。應用SPSS 20.0統計軟件對數據進行因子分析，即采用主成分法進行因子提取，最大方差旋轉法進行因子旋轉，并將應用具有 Kaiser 標準化的正交旋轉法旋轉后的因子載荷矩陣作為提取共公因子的依據。

2 結果

2.1 頻數分析 本次共收集的114首薩病方劑中共涉及193味藥物，將藥物按使用頻次從高到底排序，得出頻次百分比大于1%有26味藥物，這些藥物在方劑中的總出現頻次為673次，占全部藥物出現頻次(1134次)的59.35%。其中黑云香與麝香使用頻次最高，且使用頻次非常接近，分別為56次、54次；其次訶子與白云香的使用頻次也明顯高于其他藥物。見表1。

表1 薩病方劑高頻藥物使用頻次

2.2 因子分析 本研究直接采用SPSS 20.0統計軟件來實現藥物因子分析。首先對114首薩病方劑中出現頻次較高的26味藥物對數據進行分析。在分析過程中，根據旋轉成分矩陣a的貢獻值，依次將貢獻值小于0.500的藥物去除。最終對21味藥物進行KMO 和 Bartlett 的檢驗，出Kaiser-Meyer-Olkin 值為0.802，Bartlett 檢驗：χ2=1729.331，df=210，示可進行因子分析，P=0.00<0.001，具有統計學意義。分析結果最終得到5個公因子如表2所示分別為：F1為白豆蔻、草果、天竺黃、紅花、丁香、肉豆蔻；F2為決明子、苘麻子、文冠木；F3為黑云香、多葉棘豆、硫磺、石菖蒲、水銀、阿魏；F4為訶子、麝香、草烏、木香；F5為牛黃、白云香。從圖1旋轉空間中的成分圖中可以看出藥物在空間結構上的分布，圖中空間上距離較近的點代表某一因子。如F1白豆蔻、草果、天竺黃、紅花、丁香、肉豆蔻在空間上距離較近；又如F2決明子、苘麻子、文冠木在空間上距離較近。

表2 因子分析表

3 討論

研究頻次分析結果顯示，在所收集的114首方劑中黑蕓香共出現了56次，麝香共出現了54次，表明近一半治療薩病的方劑中，均含有上述兩種藥物。從蒙藥藥效角度分析，上述這兩種藥物的均有“殺粘”功效。

通過對數據進行因子分析, 提取出了5個共因子。F1可理解為蒙醫傳統概念中的“六良藥”[3-4]，即：白豆蔻-心臟良藥；草果-脾臟良藥；天竺黃-肺臟良藥；紅花-肝臟良藥；丁香-命脈良藥；肉豆蔻-腎臟良藥。在蒙醫藥學經典文獻中將“六良藥”作為藥對用于“珍珠丸”、“二十七味巴木大鵬散”、“二十五味冰片散”[5]等藥物組成數量較多的方劑中。筆者認為“六良藥”在方劑中主要有調理體素，保護五臟及命脈之功效。F2由決明子、苘麻子、文冠木組成，可理解為“燥黃水”。F3由黑云香、多葉棘豆、硫磺、石菖蒲、水銀、阿魏組成，可理解為“殺粘”。F4由訶子、麝香、草烏、木香組成，可將麝香、草烏、木香理解為“止痛”。蒙醫藥學認為訶子的主要功效為調理體素、解毒，尤其是解草烏之毒。在制作含草烏的方藥時往往加入訶子，以解草烏之毒，故訶子在F4中的主要作用可理解為解毒。F5由牛黃、白云香組成，可理解為“清熱”。

綜上所述，頻數分析提示黑蕓香及麝香的使用頻次明顯高于其他藥物，而上述兩種藥物均有“殺粘”功效，但是因子分析結果顯示薩病的診療過程中“殺粘”并不是最重要的因素。因子分析示“六良藥”在本研究中充當第一個重要因子，起到調理體素，保護五臟及命脈之功效，符合蒙醫藥學整體觀理論[5]。其次為“燥黃水”、“殺粘”、“止痛”“清熱”功效，尤其是“燥黃水”值得重視。但是在搜索查閱文獻過程中發現近現代蒙醫學認為薩病屬于“邪病”范疇[6]，未找到有關薩病治療原則的記載，更未提及“燥黃水”、“殺粘”、“止痛”、“清熱”等治則。從現代醫學角度分析研究這些藥物，可見決明子、苘麻子、文冠木、黑蕓香、多葉棘豆、石菖蒲、麝香、木香、草烏、阿魏、白云香、牛黃等藥物均具有降血脂、降血壓、抗血小板聚集、保護腦神經元、抗癲癇、鎮靜、鎮痛、抗炎抗感染、提高免疫力等作用[7-18]，符合目前中風的現代醫學診療常規[19]。提示蒙藥治療中風具有充分的科學內涵，有待進一步發掘研究。

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StudyonFactorAnalysisoftheSaDiseasePrescriptionofMongolianMedicine

Muqier1，2BAI Ming hui1，2Manda1，2 *

1.Inner Mongolia Mongolian medicine institute,Huhhot 010065,China 2.Inner Mongolia international Mongolian medicine hospital,Huhhot 010065,China

ObjectiveBased on the factor analysis of Sa disease prescription in the modern classical literature of Mongolian medicine, the general characteristic and the group rule were found.MethodsCollect and arrange data, and select high frequency use drugs. Factor analysis of SPSS 20.0 data software was applied to analyze the data.ResultsThe frequency analysis showed that the frequency of Hei yun xiang and She xiang were significantly higher than that of other drugs. Factor analysis has five common factors.Common factor1 is the “six fine medicine” in traditional Mongolian medicine; Common factor2 is “dry Xiriusu”; Common factor3 is the “stick Niyan”;Common factor4 is “relief pain”;Common factor5 is “clearing heat”.ConclusionThrough this study, we have a preliminary understanding of the formula of the prescription of Mongolian medicine, and provide a basis reference and data for clinical application and further study of Sa disease.

Sa Disease; Factor Analysis; Prescription Rule

理論研究

內蒙古自治區自然科學基金項目 ( 2015MS08134) : 基于數據挖掘技術的蒙醫近現代薩病組方規律研究; 內蒙古自治區蒙醫藥研究所所內項目 (GJMY-201512) : 含古古勒 ( 黑、白) 蒙醫方劑的組方規律數據挖掘研究。

木其爾 (1983-) ，女，蒙古族，主治醫師，研究方向為蒙醫腦病。E-mail: muqier1110@163.com

滿達 (1981-) ，男，蒙古族，副主任醫師，研究方向為蒙醫腦病。E-mail: manda168@sohu.com

R29

A

1007-8517(2017)23-0001-03

2017-10-28 編輯：程鵬飛)