針藥結合治療肩周炎54例臨床觀察

河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000

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針藥結合治療肩周炎54例臨床觀察

張偉曉

河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000

目的觀察中藥湯劑聯合針灸治療肩周炎的療效。方法選取肩周炎患者108例，隨機分為對照組和觀察組各54例。對照組給予針灸治療，觀察組在對照組基礎上給予自制的中藥湯劑，3個療程后，比較兩組療效、治療前后Neer肩關節功能評分。結果觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后兩組疼痛、功能、活動范圍、解剖項目評分均明顯高于治療前，觀察組明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，兩組患者均未出現明顯不良反應。結論中藥湯劑聯合針灸治療肩周炎的效果較好，可快速改善患者肩關節功能，且安全性較佳。

中藥湯劑；針灸；肩周炎

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，中老年是高發人群，是一種由肩關節周圍的韌帶、肌肉、肌腱等組織引起的慢性炎癥疾病，臨床癥狀主要為肩關節周圍疼痛、肩關節活動障礙[1]。不及時治療，導致患者肌肉萎縮、粘連，肩關節活動嚴重受限，影響患者的生活質量[2-3]。中醫治療肩周炎歷史悠久，認為該病是由于風、寒、濕等侵襲肩部脈絡導致血凝不行[4]。筆者采用我院自制中藥湯劑聯合針灸治療肩周炎療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年3月我院收治的肩周炎患者108例，診斷均符合《中醫病癥診斷療效標準》中肩周炎的標準[1]。排除肩關節脫位引起的肩痛，頸椎病等肩外疾病引起的肩痛，心肝腎等重要臟器疾病及精神病患者。隨機分為對照組和觀察組各54例。其中對照組男23例，女31例；年齡43～65歲，平均(57.2±3.4)歲；病程0.5～4年，平均(2.8±0.4)年；左肩26例，右肩24例，雙肩4例。觀察組男25例，女29例；年齡41～64歲，平均(57.3±3.1)歲；病程1～3年；平均(2.1±0.3)年；左肩28例，右肩23例，雙肩4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予針灸治療，取主穴：肩髃、肩貞、肩前、肩外俞、阿是穴、足三里，取合谷、風池、后溪、內關為輔穴，患者取側臥位或坐位，常規消毒穴位局部，用華佗牌50mm無菌毫針(廠家：蘇州醫療用品廠有限公司，規格：直徑0.25mm)刺入上述穴位，均采用平補平瀉法。得氣后使用長2cm的艾條置于針柄上點燃，對上述諸穴施行溫針灸，距患者皮膚2cm左右，以患者耐受為宜，避免燙傷。每穴給予兩小段艾條，每次留針30min左右，1次/d，10d為1個療程。

觀察組在對照組基礎上給予我院自制的中藥湯劑口服，組方如下：川芎、炒乳香、炒沒藥、紅花各20g，赤芍、大黃、桂枝、防風各15g，當歸、姜活、獨活各12g，忍冬藤、制川烏、甘草各10g。上述藥物加水煎煮取汁300 mL，每天2次，早晚分服，10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 3個療程后，比較兩組療效；Neer肩關節功能評分[5]評價患者的肩關節功能恢復情況，包括疼痛、功能、活動范圍、解剖等4項，各項分值分別為35、30、25、10分，分值越高表示肩關節功能越好。

1.4 療效評定[1]治愈：肩周疼痛完全消失，肩關節功能恢復正常；顯效：肩周疼痛感明顯減輕，肩關節功能明顯改善；有效：肩周疼痛有所減輕，肩關節功能有所改善；無效：肩周疼痛及肩關節功能未改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為96.30%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后Neer肩關節功能評分比較 治療前兩組Neer肩關節功能評分比較差異無統計學意義；治療后兩組疼痛、功能、活動范圍、解剖項目評分均明顯高于治療前，觀察組疼痛、功能、活動范圍、解剖項目評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組Neer肩關節功能評分比較 (分，

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應比較 兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

肩周炎病因復雜，由外傷等因素引起局部組織水腫、血運不暢，使組織缺氧，導致出組胺等致痛物質的釋放，形成慢性無菌性炎癥[6]。西醫治療主要是非甾體類抗炎藥，但長期服用抗炎藥易導致患者出現消化道潰瘍等并發癥[3]。

中醫認為，肩周炎屬于“凍結肩”范疇，病因多由于氣血不足、肝腎虧虛及外傷，外感風寒濕邪后，氣血不暢，不通則痛。治療主要以活血化瘀、舒筋活絡及祛濕止痛為主[7]。針灸結合針刺和艾灸，針刺后進行留針，將艾絨裹于針柄上點燃，針刺有通經調脈的作用，艾葉有理氣血、逐寒濕的作用，并且艾葉燃燒時產生紅外輻射，可刺激穴位，提高機體免疫力[8]。對照組使用針灸療法，所取各穴位作用如下：肩髃、肩貞分別為手陽明、手少陽經穴，可通經活絡、活血止痛，肩前穴、肩外俞可舒筋活絡、祛風止痛，阿是穴可消炎止痛、通經活絡，足三里可疏風化濕、活絡通經、養血益氣，合谷、風池可祛風散寒，后溪可通經活絡，內關穴可活血理氣止痛。

觀察組中用我院經驗方，方中各組分如下：川芎、赤芍、當歸可補血養血、活血散瘀；乳香、沒藥、土鱉、紅花可活血化瘀、通絡止痛；羌活、獨活、桂枝、防風可散寒解表、祛風止痛；制川烏、桂枝、防風可祛風除濕、溫血止痛；忍冬藤、大黃可清熱解毒、疏風通絡；甘草調和諸藥，共奏舒筋活絡、活血逐瘀、祛寒止痛之效。本文結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后兩組疼痛、功能、活動范圍、解剖項目評分均明顯高于治療前，觀察組明顯高于對照組。結果表明，中藥湯劑聯合針灸治療肩周炎科可提高療效，快速緩解癥狀，改善患者肩關節功能。這是因為兩種方法可協同作用，增強治療效果。兩組患者均未出現明顯不良反應，表明兩者安全性均較佳。

綜上所述，針藥聯合治療肩周炎的效果較好，可快速改善患者肩關節功能。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社出版，1994：33.

[2]李玉飛.綜合理療治療肩周炎63例[J].中國老年學雜志,2013,33(16):4043-4044.

[3]李偉,詹紅生,陸念祖. 肩周炎國內外研究進展[J]. 亞太傳統醫藥,2015,11(22):44-46.

[4]華宇,李瑛,郭清,等. 肩周炎的中醫治療研究進展[J]. 吉林中醫藥,2016,36(12):1289-1291.

[5]吳階平，裘法祖，黃家駟. 外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，1992:1912.

[6]方漢軍,林新曉,陳思,等. 肩周炎的中醫治療研究進展[J]. 現代中醫臨床,2017,24(1):41-44.

[7]張熙光,張亞生. 中西醫結合治療肩周炎30例[J]. 四川中醫,2015,33(3):133-135.

[8]應海芬,王慶豐,應海舟. 針灸聯合推拿術治療肩周炎療效觀察[J]. 新中醫,2015,47(1):213-214.

ClinicalObservationof54CasesofScapulohumeralPeriarthritisTreatedwithCombinationofAcupunctureandMedicine

ZHANG Weixiao

Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo study the effect of combination of Chinese medicine and acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods108 periarthritis of shoulder patients were divided into control group and observation group ,each 54 cases，at random. Patients in control group were given acupuncture therapy, observation group were given traditional Chinese medicine we ourselves designed on the basis of the control group, After 3 sessions, comparing two groups of curative effect, Neer shoulder joint function score between the two groups before and after treatment.Resultsthe total effective of observation group was obviously higher than that of control group, scores of pain, function, scope of activities, anatomical project of two groups after treatment were significantly higher than those before treatment, those of observation group were significantly higher than that of control group, the difference was statistically significant; neither group showed significant adverse reactions.ConclusionEffect of combination of Chinese medicine and acupuncture in the treatment of periarthritis of shoulder was better, can rapidly improve the patients' shoulder joint function, and the safety was better.

Chinese Medicine; Acupuncture; Periarthritis of Shoulder

張偉曉(1989-)女，漢族，碩士研究生，初級藥師，研究方向為藥學。E-mail：3491902132@qq.com

R274.9

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1007-8517(2017)23-0077-03

2017-10-20 編輯：梁志慶)

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