對附紅細胞體病不能掉以輕心

文│呂云霞（山東省龍口市龍港街道獸醫站）韓鳳福（山東省高唐縣畜牧水產局）于逢強（山東省龍口市蘆頭獸醫站）

附紅細胞體病是由附紅細胞體寄生于多種動物和人的紅細胞表面、血漿及骨髓等部位所引起的一種人畜共患傳染病。人附紅細胞體病有多種臨床表現，主要出現發熱、乏力、易出汗、嗜睡等癥狀，嚴重者可產生貧血、黃疸和肝、脾腫大、不同部位的淋巴結腫大等情況，少數病例出現關節痛、肌痛、漿膜腔積液、咳嗽、心悸、皮疹等病癥。另外，還可能出現惡心、牙齦出血的癥狀。總之，人感染附紅細胞體病可引起肝、腎、心、腦及胃腸等多臟器發生病理損害，并且附紅細胞體能侵害人的紅細胞，造成溶血。這就是該病臨床表現具有多樣性的主要原因。

人附紅細胞體病的病情取決于個體免疫力和紅細胞的感染比例。免疫力強的人感染附紅細胞體后，只有少數紅細胞受到侵害，一般不會有癥狀。但當人體處于傷心、生氣、上火、過度疲勞或感染其他疾病的時候，機體免疫力下降，附紅細胞體就會乘虛而入，紅細胞感染比例迅速升高，導致發病。一般認為，如果體內低于30%的紅細胞受到感染，基本沒有明顯癥狀，健康攜帶；如果體內30%～60%的紅細胞受到感染，會出現臨床癥狀；如果體內60%以上的紅細胞受到感染，病情會相當嚴重，甚至死亡。

1986年，世界上發現了首例人附紅細胞體病。我國自1991年在內蒙古自治區發現人附紅細胞體病以來，其他地區也相繼出現，說明該病已經對人類構成了威脅。因此，人們應該高度重視。

第一，從事畜牧業養殖的從業人員和畜牧獸醫工作人員應當高度重視。業內人士幾乎都知道附紅細胞體宿主廣泛，能感染多種動物，然而不是每個人都知道附紅細胞體同樣還能感染人，是一種人畜共患病。從事畜牧業養殖的從業人員和畜牧獸醫工作人員就是感染附紅細胞體病的高危人群。因此，從業人員和工作人員在防治動物的同時，更應該做好自身的保護。例如，進入養殖場前一定要穿好隔離衣、戴手套、戴口罩，做好消毒工作；從養殖場出來后，要更換衣服、洗手、洗澡等。同時要定期查血，排除帶蟲的可能。

第二，醫務工作者應當充分認識該病。提到該病，很多醫務人員一臉茫然，或者只是道聽途說，覺得該病離自己很遠，其實不然。當見到有惡心、膽紅素高、牙齦出血，接觸過感染動物或生活在養殖區及周圍的環境中，又查不到發病原因的患者時，應該考慮感染該病的可能，避免誤診漏診，一旦確診，要抓住時機盡早治療。由于人感染該病后表現癥狀的多樣性，人的早期癥狀不一定都伴有發熱等典型癥狀，需要從發病過程和查找病原入手。人附紅細胞體病的診斷方法有鮮血鏡檢、血推片鏡檢、血片染色鏡檢、血樣PCR檢測、生理生化指標檢驗等，其中前三種檢測方法既簡單又快捷，省時省力少花錢，能為治療爭取時間。所以建議醫院在使用高水平儀器的同時，不要忽視了常規最基本最簡單快捷的檢查。

第三，全人類聯手防治該病。要做好宣傳工作，讓每個人都知道附紅細胞體病是人畜共患病，如果控制不好，將廣泛在人畜間互感，嚴重危害人畜健康。筆者作為基層獸醫檢驗工作者，接觸該病近20年來，深知其危害的嚴重性。該病感染的動物種類多，人接觸的機會多，人畜共患的幾率就會很大。所以，我們對附紅細胞體病不能再坐視不理，必須嚴陣以待。