不同手術方法在治療子宮腺肌瘤患者的療效對比及對卵巢功能影響

孫立棟

（吉林省四平市腫瘤醫院婦科，吉林 四平 136001）

子宮腺肌瘤屬于臨床一種常見婦科疾病，臨床癥狀主要為子宮增大、月經過多、痛經、不孕等，嚴重影響患者身體健康[1,2]。為明確腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術的臨床療效，本研究針對本院收治的患者110例予以對比分析，現具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2017年5月收治的患者110例臨床資料，依據治療方法不同分為2組；對照組（50例）年齡25～50歲，平均（37.5±2.3）歲，病程2～8 y，平均（5.0±2.3）y，癥狀：經量較多22例，痛經28例；實驗組（65例）年齡26～51歲，平均（38.5±2.6）歲，病程2～9 y，平均（5.5±2.2）y，癥狀：經量較多30例，痛經35例；兩組上述基線資料中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以全子宮次切除術，采取截石位行全身麻醉，方法為：在恥骨距3橫指予以橫行逐層切開，尋找并查看子宮與雙附件狀況。應用導尿管對雙側闊韌帶環扎峽部，從而減低出血量。若切除超過30 min，需短暫松開止血帶2 min，s使子宮血液循環疏通，于止血帶前方將子宮漿膜肌層沿內膜逐層切開，對子宮動脈自宮體部與峽部及子宮附件進行切除，保留宮頸基礎上剔除病灶。實驗組為腹腔鏡行腺肌瘤切除，采取頭低腳高截石位行氣管插管加全身麻醉并于術中留置尿管，方法為：手術經腹腔鏡一般操作式進入腹腔，于子宮腺肌瘤前方采取單極電鉤使子宮漿膜梭行切開，并使單極電鉤貼近子宮肌層，尋找質地不一的正常組織和子宮腺肌瘤交界處切開。提起漿膜層，用鉗牽拉或固定腺肌瘤，將電鉤沿著漿膜層逐一清除腺肌瘤的病變組織。剝出后，出血處使用雙極電凝進行止血，沖洗創面。子宮肌層缺損處，用0/2吸收針線予以“8”字縫合法，縫合缺損處，為避免死腔，故縫合時傷口處肌層仔細對合后，再進行縫合，術畢。

1.3 統計學處理

數據用SPSS 21.0軟件分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

與對照組相比，實驗組臨床指標改善狀況顯著更優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

子宮恢復時間（d）對照組 50 62.0±5.9 7.5±1.9 132.3±23.0 16.3±1.2實驗組 60 32.3±1.0a 4.2±0.9a 106.0±10.9a 14.9±1.0a組別 n 手術時間（min）住院時間（d）術中出血量（ml）

2.2 兩組卵巢功能對比

對照組LH（6.5±1.2）IU/L、FSH（6.0±0.3）IU/L、E2（156.3±30.2）IU/L，實驗組分別為（7.4±1.4）IU/L、（8.0±0.6）IU/L、（98.4±25.3）IU/L；兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌瘤為婦科多發病與常見病，是多發或單發瘤，其臨床癥狀主要取決于發病部位。對照組較實驗組手術時間、住院時間、術中出血量和子宮恢復時間改善狀況優；表明腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術顯著改善患者臨床指標。相關研究資料顯示[3]，腹腔鏡具有顯著減少患者機體其他組織損傷、創傷小、腸管恢復時間短等優勢，不僅能夠促進患者身體康復，且加快傷口的愈合，顯著減輕患者經濟費用。對照組與實驗組的LH、FSH和E2等卵巢功能無顯著變化，兩種手術方式均對卵巢功能無顯著地影響。相關研究資料顯示[4]，全子宮次切除術需部分切除子宮動脈，短期卵巢功能不受影響；腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術，因完整性的保留子宮動脈，從而使卵巢功能不受影響。受時間等限制，對于兩種手術治療方式的臨床并發癥未予以分析，待臨床進一步分析予以補充。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術可顯著改善患者臨床指標狀況；腹腔鏡子宮腺肌瘤切除術效果在臨床中較為肯定，兩者具體效果還需長期調查并進一步明確加以證實。

[1]郭 清,趙 瑋,徐 鋒.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤高強度聚焦超聲的療效觀察[J].中華醫學雜志,2015,95(9):693-696.

[2]肖艷菊,王小燕,康利克.聲觸診組織量化技術在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別中的應用[J].實用醫學雜志,2016,32(6):911-913.

[3]張俊芳.腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術治療子宮腺肌病的臨床療效[J].中國實用醫藥,2016,11(5):40-41.

[4]徐 彬,顧姝嫣,曹偉田.超聲引導下微波消融子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的療效評價[J].中國超聲醫學雜志,2016,32(10):929-931.