胺碘酮治療急性心律失常的療效觀察

魏曉巍

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

心律失常是一種臨床中十分常見的心血管疾病，是由于竇房結激動異常，或激動產生于竇房結以外的心搏頻率異常或沖動傳導的一組疾病，常常繼發于某些心臟疾病[1]。心律失常的分類方法較多，若依據心率快慢，可將本病分為緩慢性心律失常和快速性心律失常，后者起病迅速，且死亡率較高[2]，故而需要及時救治。近年來急性心律失常的發病率明顯升高，在急診內科中也十分常見。針對急性心律失常，筆者采用胺碘酮進行治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年3月吉林省長春市人民醫院收治的急性心絞痛患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。其中，觀察組男20例，女14例，年齡48～71歲，平均（63.2±4.8）歲，病程1.5 h～10 h，平均（5.9±1.3）h；對照組男19例，女15例，年齡49～70.5歲，平均（63.6±4.5）歲，病程1 h～11 h，平均（5.6±1.5）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡45～75歲，男女均可。②符合“急性心律失常”的診斷標準。③入組前未使用藥物及措施進行治療者。④簽署研究知情同意書。

1.3 排除標準

①年齡＜45歲，或＞75歲。②不符合“急性心律失常”的診斷標準。③因甲亢、酸堿及電解質失衡、高熱等引起的心律失常者，伴有急性心肌梗死者，入組前已使用有關藥物進行治療者，合并有肝、腎系統嚴重疾病者，腫瘤患者。④對本研究中的藥物過敏者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.4 方法

1.4.1 對照組

給予綜合對癥治療，包括吸氧、鎮靜、鎮痛等對癥治療，給予血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等以控制血壓制，并給予鹽酸利多卡因注射液（規格為5 mL：50 mg/支）治療，用量為0.5～1.0 mg/min，靜脈泵注。

1.4.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎上，再予鹽酸胺碘酮片（規格為0.2 g/片）0.2 g，3次/d口服。

1.5 療效判定標準[2]

①顯效：胸悶、氣促、心悸等癥狀均消失或顯著改善，動態心電圖提示心室率正常或明顯降低，早搏次數減少＞90%。②有效：胸悶、氣促、心悸等癥狀有所改善，動態心電圖提示心室率降低，早搏次數減少＞50%，但≤90%。③無效：癥狀、體征、心電圖等無明顯改善，甚至加重。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組34例中，顯效15例（占44.12%），有效17例（占50.00%），無效2例（占5.88%），總有效率為94.12%；對照組34例中，顯效11例（占32.35%），有效14例（占41.18%），無效9例（占26.47%），總有效率為73.53%。兩組效果比較，觀察組明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心律失常是一種突然發作的心律失常，如不能有效救治，常可導致急性絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等嚴重后果。對于急性心律失常的治療，由于其臨床癥狀明顯，且并發癥較多，故而多需要給予綜合對癥治療，如降血壓、鎮痛、鎮靜等，同時應給予穩定心率的藥物，此類藥物較多，如胺碘酮、心律平、利多卡因、奎尼丁、普萘洛爾、美托洛爾、中成藥等等。根據患者的病情，可聯合使用上述藥物。本研究中采用鹽酸胺碘酮片治療急性心律失常，該藥物是選擇地延長復基過程的代表藥物，其作用主要是通過阻止β受體和離子通道結合、延長動作電位時間、保護心肌細胞膜、擴張冠脈、改善心排血量、改善心肌傳導能力及心臟自律能力等。

綜上所述，采用胺碘酮治療急性心律失常，可有效穩定心率，效果較好，故值得推廣。