甲鈷胺聯合糖皮質激素治療視神經炎患者的效果分析

謝觀榮，羅 璟

（于都縣人民醫院眼科，江西 贛州 342300）

視神經炎實為視神經的感染、炎性脫髓鞘等疾病，由于存在著不同的病變部位，可劃分為球后段的球后視神經炎與球內段的視神經乳頭炎。主要表現為視力急性下降。因此病比較復雜，當前尚無標準治療方案，糖皮質激素仍然是治療視神經炎的常用藥物，但其存在諸多問題，如不良反應多等[1]。甲鈷胺能夠高度親和神經，具有改善神經傳導速度及修復受損神經的作用。本次研究針對本院收治患者，采用甲鈷胺與糖皮質激素聯合治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年12月本院收治的視神經炎患者52例（80眼）作為研究對象，均用國際標準視力表開展裸眼視力檢查，另檢查最佳矯正視力（BCVA），裂隙燈顯微鏡對眼前節進行檢查，用檢眼鏡對眼底進行檢查，證實為視神經炎。按數字表法將其隨機分為兩組，各26例（40眼）。其中，觀察組球后視神經炎14例22眼，視神經乳頭炎12例18眼，不能辨別檢查圖26眼，能辨別14例；對照組球后視神經炎13例21眼，視神經乳頭炎13例19眼，不能辨別檢查圖25眼，能辨別15例。兩組癥狀類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組半球后注射甲鈷胺（衛材藥業有限公司產），450 μg/次，1次/d，1療程為10次；待2～3療程后，改為甲鈷胺口服治療，450 μg/次，3次/d。全麻后，靜滴地塞米松，15 mg/d，持續治療1周后，更改為口服強的松龍（25 mg/d），每隔5 d便減量1次（5 mg/次），當減至5 mg時，持續用藥1～2周，將糖皮質激素藥停用。在糖皮質激素藥使用期間，合理補鉀、鈣，且檢查電解質，同時口服維生素B1，10 mg/次，3次/d。對照組除甲鈷胺外，其余用藥與觀察組相同。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組臨床療效，療效評價標準[2]：若視力提高4行，或視力≥1.0，視野擴大10°～20°，即顯效；若視野擴大5°～10°，視力提高2～3行，即有效；若視力無提高，或提高1行，視野沒有改善，即無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為95.00%，對照組為77.50%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

視力突然下降是大多視神經炎患者的主要表現，當發病數日后，光感降低，或沒有光感；瞳孔對光反射消失或遲鈍，或難以持久獲得光反應；眼底表現為視神經萎縮、顏色變淡或視盤邊緣模糊。針對視野改變而言，多表現為旁中心暗點，或中心暗點；VEP表現為P波振幅下降，潛伏期延長[3]。由本次研究結果得知，觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組（77.50%），由此表明，早期甲鈷胺球后注射與糖皮質激素相聯合，以及與擴張血管相結合，在治療視神經炎方面，效果突出，能夠加速視功能恢復，提高患者視力。