丁苯酞治療老年急性腦梗死的臨床研究

陳洪濤

（榆樹市中醫(yī)院，吉林 榆樹 130400）

急性腦梗死是一種臨床中十分常見的腦血管疾病，主要是由于腦血管粥樣硬化、高血壓病等疾病所導(dǎo)致，其特點是起病急、病情重、致殘率高、死亡率高等等[1]，近年來隨著高血壓病、2型糖尿病等慢性疾病的不斷增多，導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)病率也隨之升高。大量的研究數(shù)據(jù)顯示，急性腦梗死好發(fā)生于中老年人群，且已成為老年人致死的主要疾病[2]，當(dāng)老年突發(fā)急性腦梗死后，給予及時有效的治療，常可改善患者的預(yù)后。近年來筆者將丁苯酞氯化鈉注射液應(yīng)用于老年急性腦梗死患者的治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年4月吉林省榆樹市中醫(yī)院收治的急性腦梗死患者86例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各43例。其中，研究組男25例，女18例，年齡60～72.5歲，平均（68.6±3.5）歲，病程2～13 h，平均（6.8±1.1）h；對照組男24例，女19例，年齡60.5～74歲，平均（68.5±3.7）歲，病程1.5～12h，平均（6.5±1.3）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60～75歲，男女均可。②符合“急性腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③發(fā)病時間＜72 h。④由家屬簽署知情同意書。

1.3 病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜60歲，或＞75歲。②不符合“急性腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③發(fā)病時間≥72 h。④早期溶栓者，肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。⑤未簽署知情同意書者。

1.4 方法

1.4.1 對照組

給予常規(guī)對癥治療，如給予吸氧，予甘露醇注射液以減輕腦水腫，給予口服降壓藥物以控制血壓，并配合三磷酸腺苷、維生素C注射液、維生素E等藥物以對癥治療，必要時配合控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、降血脂等對癥治療，予氯吡格雷片75 mg，每日2次口服。連續(xù)治療7 d為1個療程，共2個療程。

1.4.2 研究組

在給予對照組常規(guī)對癥治療的同時，再予丁苯酞氯化鈉注射液（規(guī)格為100 ml/瓶）100 mL，2次/d靜脈滴注。連續(xù)治療7 d為1個療程，共2個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評價：①基本痊愈：NIHSS評分減少＞90%。②顯效：NIHSS評分減少46～90%。③有效：NIHSS評分減少18～45%。④無效：NIHSS評分減少＜18%，或較治療前升高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組43例中，基本痊愈19例（占44.19%），顯效12例（占27.91%），有效10例（占23.25%），無效2例（占4.65%），總有效率為95.35%；對照組43例中，基本痊愈12例（占27.91%），顯效14例（占32.56%），有效9例（占20.93%），無效8例（占18.60%），總有效率為81.40%。兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥之一，是由于多種栓子使腦部血管發(fā)生堵塞或急性閉塞，腦組織出現(xiàn)急性的缺血、缺氧，血液循環(huán)發(fā)生障礙的病理變化，由于其起病急、病情重，故而需要早起即給予綜合對癥治療。常規(guī)治療方案包括減輕腦水腫、控制血壓、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)等，筆者在此基礎(chǔ)上，再予丁苯酞氯化鈉注射液進行治療，該藥物具有多重藥理作用，如抗缺血、減輕腦水腫、改善腦缺血區(qū)微循環(huán)、增加腦血流量、抑制血小板聚集及神經(jīng)細(xì)胞凋亡、抗血栓形成等。

綜上，在常規(guī)綜合對癥治療的基礎(chǔ)上，再采用丁苯酞氯化鈉注射液治療老年急性腦梗死患者，效果較好，故值得推廣。