循證護理在老年冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價值

馮 艷

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

冠心病心絞痛指患者因為心肌供血不足造成的一種心血管疾病，臨床上較為常見。主要癥狀包括前胸壓榨性、陣發(fā)性疼痛，單純使用藥物治療該疾病效果不甚理想，加之有效的護理可改善患者不良飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，并提升治療效果[1]。將我院患者作為研究對象，觀察在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用循證護理的影響。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年冠心病心絞痛患者48例作為研究對象，根據(jù)護理人員抽簽法將其分為觀察組和對照組。各24例。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；其中，觀察組男13例，女11例，年齡62～79歲，平均年齡（68.56±2.47）歲；對照組男12例，女12例，年齡61～80歲，平均年齡（69.41±2.36）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，口服降脂藥物、抗血小板凝集藥物，吸氧、舌下含服硝酸甘油；觀察組使用循證護理，具體如下：

（1）制定循證護理措施：循證護理小組成員包括資深護理人員、臨床醫(yī)生，掌握患者飲食及生活習(xí)慣等基本資料，定期監(jiān)測患者血壓、心率等體征變化，根據(jù)以上信息建立患者個人健康檔案。舉行護理小組會議，討論患者病情，分析會中可能會出現(xiàn)的狀況，制定針對性的護理方案，比如患者如具有嚴(yán)重不良情緒，可對其進行的心理護理流程強化，如患者掌握疾病知識狀況較差，可對患者進行健康宣教；

（2）心理護理：護理人員應(yīng)保持與患者的溝通及交流，緩解患者恐懼、緊張情緒，特別是患者病情疾病發(fā)作時，護理人員不僅要對其進行急救，緩解患者發(fā)病癥狀，并且應(yīng)安慰患者，講解疾病可以進行有效治愈，樹立患者疾病治療的自信心；

（3）疼痛護理：患者心絞痛疾病發(fā)作過程中會出現(xiàn)劇烈疼痛，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在舌下含服藥物硝酸甘油，有效減緩患者疼痛感受，并提供患者臥床休息、吸氧等護理干預(yù)。如患者疼痛狀況緩解不明顯，可對其肌肉注射鹽酸嗎啡。并仔細(xì)觀察患者疼痛持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及疼痛部位，如出現(xiàn)面色發(fā)白、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)避免患者發(fā)生心肌梗死。對患者持續(xù)使用心電圖監(jiān)測，觀察ST段變化及是否出現(xiàn)心律失常狀況；

（4）強化醫(yī)囑：指導(dǎo)患者定時監(jiān)測心率、血壓，遵醫(yī)囑服用藥物，學(xué)會自我調(diào)整情緒、急救和病情觀察，急救藥品應(yīng)隨身攜帶，指導(dǎo)患者藥物可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)及性狀等；

（5）避免危險因素：改善患者飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，保持低脂、低鹽、清淡飲食，進行合理的運動鍛煉，禁煙禁酒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)心態(tài)，防止心情出現(xiàn)劇烈波動造成心絞痛急性發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者發(fā)作時間、急性發(fā)作次數(shù)、ST段壓值等臨床指標(biāo)康復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用PSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組發(fā)作時間、急性發(fā)作次數(shù)、ST段壓值等臨床指標(biāo)康復(fù)狀況。

觀察組發(fā)作時間為（3.51±2.10）min，急性發(fā)作次數(shù)（2.31±1.62）次/周，ST段壓值（0.20±0.03）mv，比較對照組發(fā)作時間為（7.48±1.59）min，急性發(fā)作次數(shù)（4.84±1.85）次/周，ST段壓值（0.31±0.04）mv，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.384、5.040、10.778，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛包括手術(shù)治療及藥物治療兩種方式，藥物治療可有效緩慢冠狀動脈粥樣硬化，并且創(chuàng)傷較小，降低患者心絞痛持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)，降低該疾病死亡率。手術(shù)治療能夠迅速治療心肌供血不足，適用于冠狀動脈病變嚴(yán)重患者[2]。

患者患有冠心病與心理狀態(tài)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，僅僅依賴于手術(shù)治療及藥物治療沒有辦法達(dá)到較為理想的效果，需對患者增加護理干預(yù)，調(diào)整患者心理狀態(tài)，改善患者飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣進行輔助治療，提升治療效果。循證護理將護理中存在的問題作為出發(fā)點，通過其中的問題，找出更加有利于患者的護理措施。并結(jié)合專業(yè)知識及患者需求，將患者作為護理中心，體現(xiàn)出護理的最大效果[3]。

在本次研究中，將我院48例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，結(jié)果可知循證護理干預(yù)可有效減少患者疾病發(fā)作時間、急性發(fā)作次數(shù)及ST段壓值，對患者疾病改善具有重要意義。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者護理中應(yīng)用循證護理，效果顯著，具有臨床使用及推廣價值。