頸痛逐瘀湯治療神經根型頸椎病的臨床觀察

李欣龍

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

頸椎病是骨科的常見病之一，其可分為7型，最常見的是神經根型頸椎病，約占頸椎病患者的60%～80%[1]，主要是指頸椎椎盤發生退行性病變，進而壓迫神經根，從而引起相關的功能障礙，主要表現有頸痛、活動受限、上肢麻木及疼痛等。近年來，神經根型頸椎病的發生率有升高趨勢，給患者的生活、工作及學習造成嚴重的影響[2]，故而應給予積極有效的治療。近年來筆者在常規治療的基礎上，聯合使用頸痛逐瘀湯治療神經根型頸椎病，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年3月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨科收治的神經根型頸椎病患者82例作為研究對象，將其隨機分為觀察組以對照組，各41例。其中，觀察組男23例，女18例，年齡40～70歲，平均（58.1±4.7）歲，病程8個月～8年，平均（3.8±1.2）年；對照組男25例，女16例，年齡42～71歲，平均（58.5±4.6）歲，病程7個月～9年，平均（3.6±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡40～75歲，性別不限。②符合《頸椎病診治與康復指南》[1]中的“神經根型頸椎病”的診斷標準。③近3個月內未接受任何方法治療。④簽署研究知情同意書。

1.3 排除標準

①年齡＜40歲，或＞75歲。②不符合“神經根型頸椎病”的診斷標準。③其它類型的頸椎病。④對本研究中等藥物過敏者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.4 方法

1.4.1 對照組

給予常規方法進行治療，如給予甲鈷胺片500 μg，3次/d口服，塞來昔布膠囊0.2 g，2次/d口服，必要時配合非甾體類抗炎藥口服等。治療30 d為1個療程，共1個療程。

1.4.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎上，再予頸痛逐瘀湯口服治療，藥物組成：延胡索20 g，紅花7 g，姜黃10 g，當歸15 g，地龍10 g，川芎10 g，丹參20 g，葛根15 g，桂枝9 g，牛膝10 g，桑寄生15 g，白芍15 g，甘草9 g。每日1劑，清水煎取藥液300 ml，分早晚2次口服。治療30 d為1個療程，共1個療程。

1.5 療效判定標準[3]

①痊愈：癥狀、體征均消失，頸部、肩部及肌力均正常，可正常工作及活動。②有效：癥狀、體征顯著好轉，頸部、肩部等有所改善。③無效：癥狀、體征、頸肩部功能無改善，或見加重。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組41例中，痊愈14例，好轉25例，無效2例，總有效率為95.12%；對照組41例中，痊愈12例，好轉21例，無效8例，總有效率為80.49%。兩組比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據神經根型頸椎病的臨床表現，可將其歸屬于中醫學“痹癥”、“項痹”等病證范疇，其病因主要是由于外感風寒邪氣，或勞累過度，筋骨受損，導致機體氣血運行不暢，頸部脈絡瘀血阻滯而發病。故在本病的治療方面，應注重活血化瘀、通絡止痛。筆者自擬頸痛逐瘀湯方中，以延胡索、紅花、姜黃、丹參等活血化瘀、通絡止痛，當歸、地龍、川芎等既可增強活血化瘀之力，又可補血、行氣、通絡，葛根、桂枝通經活絡，牛膝、桑寄生、白芍補腎通絡，白芍緩急止痛，甘草調和諸藥，全方合用，共奏補腎活血、化瘀通絡止痛之效。綜上，采用頸痛逐瘀湯治療神經根型頸椎病，效果理想，值得推廣。

本文編輯：劉欣悅