五苓散合桃紅飲加減治療肺心病心力衰竭的療效分析

李長(zhǎng)月

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163111）

肺心病是指由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病，是各種心臟病中常見(jiàn)的類(lèi)型。肺心病的發(fā)病原因較多，其中支氣管和肺部疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病和肺血管疾病等均可導(dǎo)致患者發(fā)生肺心病[1]。臨床上以慢性肺心病較為常見(jiàn)，患者病情不斷進(jìn)展的過(guò)程中會(huì)逐漸出現(xiàn)肺和心功能衰竭以及其它器官損害的情況，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。本研究對(duì)五苓散合桃紅飲加減治療肺心病心力衰竭的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年9月我院收治的肺心病心力衰竭患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和中醫(yī)組，各20例。其中，對(duì)照組男10例，女10例，年齡50～82歲，平均年齡（66.12±4.13）歲；中醫(yī)組男11例，女9例，年齡50～83歲，平均年齡（67.22±4.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，主要是在患者入院后給予其吸氧治療、解痙平喘、化痰止咳治療和抗感染治療等，并給予患者強(qiáng)心利尿治療，治療過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組患者五苓散合桃紅飲加減治療，其中方藥基本組成為：紅花5 g，桃仁、當(dāng)歸、澤瀉、川芎和桂枝各10 g，茯苓、豬苓、黨參和白術(shù)各15 g，黃芪20 g。根據(jù)患者的臨床分型給予其辨證藥物加減，其中痰多且黃稠者加魚(yú)腥草和浙貝母；痰多且白稀者加陳皮、紫蘇子、法半夏和白芥子；惡寒發(fā)熱者加連翹和金銀花；喘息者加蛤蚧和地龍。將藥物加水煎煮后取汁服用，1劑/d分早晚2次服用，連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行測(cè)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者咳嗽喘息等癥狀基本緩解，心肺功能上升至1級(jí)為顯效；治療后患者咳嗽喘息等癥狀有所改善，心肺功能上升至2級(jí)為有效；治療后患者的病情無(wú)明顯變化甚至加重為無(wú)效。血?dú)庵笜?biāo)測(cè)定主要是對(duì)患者的氧分壓、二氧化碳分壓和血氧飽和度進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組治療總有效率72.5%，中醫(yī)組92.5%，中醫(yī)組治療總有效率比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺心病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其在40歲以上的中老年人群體中發(fā)病率相對(duì)較高，并且患者發(fā)病后的死亡率較高。肺心病患者發(fā)病后的臨床癥狀主要以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰和不同程度的呼吸困難為主，其在病情不段發(fā)展的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致心肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肺功能衰竭的情況[2]。在患者發(fā)生肺心病心力衰竭時(shí)，其心臟功能?chē)?yán)重受損，很容易導(dǎo)致患者死亡，因此需要及時(shí)給予其有效的治療措施[3]。

中醫(yī)認(rèn)為肺心病心力衰竭主要以氣虛、血瘀和水停為主，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以益氣、活血和利水的方式，從而起到強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)張血管的作用，讓患者的病情得到有效改善。五苓散合桃紅飲是臨床上常見(jiàn)的西藥組方，其藥物中茯苓和豬苓利水滲濕，桂枝溫通經(jīng)脈，當(dāng)歸補(bǔ)氣活血，黨參和黃芪健脾益肺，桃仁和紅花通經(jīng)活血，澤瀉利小便，諸藥合用起到利尿行氣、活血化瘀和補(bǔ)益脾肺的作用[4]。在患者治療過(guò)程中根據(jù)其辯證分型給予其相應(yīng)的藥物加減治療，從而讓患者的病情得到有效改善。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，黃芪能有效降低心肌耗氧量，從而讓心臟的輸氧能力得到提升；當(dāng)歸和桃仁等能有效起到抗血小板聚集的作用，從而讓患者的血液流通更加順暢；茯苓和豬苓等能有效改善腎臟的代謝作用，讓機(jī)體的代謝更加順利地完成；白術(shù)能讓腸道的吸收能力得到促進(jìn)，從而發(fā)揮健脾功效；桂枝和黨參能夠改善微循環(huán)并提升機(jī)體免疫力[5]。因此，五苓散合桃紅飲在肺心病心力衰竭患者的治療中應(yīng)用效果較好。