淺談冠心病患者的護理

陳鳳麗

（吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

冠心病是心血管常見疾病，危害人類健康的疾病之一，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，也稱為缺血性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化或缺血阻塞，導致心肌缺血、痙攣造成管腔狹窄為主要特征的心臟病。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年1月～2018年11月收治的確診冠心病的患者98例，給予相應治療和護理措施。其中男59例，女39例，年齡48～78歲，2人放棄治療出院，其余96例好轉出院。

1.2 護理措施

1.2.1 基礎護理

患者發病初期，絕對臥床休息，保持病房安靜，減少探視次數，避免長時間講話。減少心肌耗氧，緩解疼痛。緩解期的患者應該有充足休息時間，避免增加身體耗氧量，是預防心絞痛和心肌梗死的主要手段。根據患者病情和恢復情況，活動量可以逐漸增加、活動次數和活動時間逐漸增加。

1.2.2 吸氧

按照醫囑間斷或持續吸氧，增加心肌氧氣供應，減少心肌缺血和患者疼痛。保證血氧濃度。

1.2.3 藥物護理

冠心病是慢性疾病多數患者需要長時間服用藥物，遵照醫囑不可以自行增加或減少，更不可停用藥物。藥物使用過程中學會自我監測。應用拜阿斯匹林時，每日飯后服用，患者發生牙齦出血、嘔吐、黑便或皮膚出血點立刻停藥。應用利尿劑，注意觀察尿量，發現異常立即就診。使用鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑治療時，有發生心臟受抑制的風險，會自測心率脈搏，脈搏少于60次/分，立即停藥，到醫院就診。護士仔細觀察及避免其他因素對使用藥物治療的干擾。排除飲食因素干擾，治療高血壓、抗心衰藥物和利尿藥物同時要限制鹽的攝入。突然停用藥物，例如應用心得安治療患者會發生心律失常或心肌梗死。

1.2.4 心理護理

冠心病患者在疾病發生或康復過程中，精神因素對疾病都有一定影響不可輕視。患者精神緊張情緒激動，可使冠狀動脈痙攣，加重心肌供血不足。病情加重或進展。老年人身體器官衰老伴隨心理改變，注重心理調整，遇事不急躁，處事心平氣和，有一套自己調整心態的方法。護士要掌握患者心理狀態、脾氣性格、愛好厭惡等。給予相應護理措施。遵照認真、安慰、禮貌實施合理有效的護理措施，患者心情愉快，利于治療和休息。

1.2.5 飲食護理

限制熱量攝入，控制體重。建議患者控制脂肪攝入量。有資料研究表明，長期食用高脂肪食物是引起動脈硬化的主要原因。碳水化合物是身體熱量的來源，在體內轉化為脂肪，引發肥胖。控制碳水化合物攝入量，特別是糖分攝入量，增加膳食纖維攝入量，可以降低膽固醇。保護血管壁。進食蔬菜攝入大量豐富維生素C，維生素C能降低膽固醇，改善冠狀動脈血液循環。攝入維生素E，有抗氧化作用，可以改善心肌缺氧保護心肌，預防血栓。供應身體無機鹽和微量元素。少食多餐，戒煙戒酒，勿暴飲暴食，合理進食。

1.2.6 心理護理

冠心病發病和心理因素有關，疾病在發病和康復過程中，心理及精神因素對疾病的影響不可忽略。患者精神緊張、激動可以使冠狀動脈血管痙攣，冠狀血管缺血發作，誘發或加重冠心病發作。中老年人身體器官衰老伴隨心理改變，注意心理調節。要控制自己情緒，寬以待人。摸索一套適合自己心理調節方法。護士掌握患者的心理狀況、性格脾氣、喜好，遵循治療性、安慰性、禮貌性的原則、患者心情愉快，利于治療疾病恢復健康。

1.2.7 生活指導

患者生活環境安靜、整潔，良好的治療環境，利于患者精神愉快，增加食欲，促進身體康復。寒冷天氣，注意保暖。避免室內外溫差太大寒冷刺激。預防便秘，保持大便通暢。尤其老年人心臟病患者便秘發生幾率高。容易誘發心律失常。重視患者便秘護理是十分重要的護理工作。重視患者睡眠護理。冠心病多數夜間發作，加強夜間巡視病房，仔細觀察患者病情變化。不要熬夜，養成規律睡眠。保持病情平穩。

2 出院指導

向患者家屬講述冠心病的發病常見病因、誘因和防治知識，治療器質性冠心病。消除冠心病發病誘因，告知患者注意勞逸結合、生活規律，保證充足休息和睡眠。保持樂觀、穩定情緒，戒煙戒酒。減少刺激食物攝入，例如咖啡、濃茶等，不宜進食過飽等。勞逸結合，避免情緒激動。定時排便保持大便通暢，防止便秘引發心力衰竭。

告知患者抗心律失常藥物重要性。不可以減量、停藥、更改藥物。定期檢查心電圖，調整治療方案。教會患者觀察藥物治療效果和不良反應。有變化及時就診。詳細告知患者自我監測病情，外出時攜帶硝酸甘油，家里硝酸甘油放在容易拿到地方，告訴家人放藥位置，發病時立即拿取。

3 小 結

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄，造成心肌缺血、缺氧或壞死導致心臟病，稱為冠心病。冠心病患者血脂異常，血液中脂質沉著在光滑的動脈內膜上，稱為動脈硬化病變。脂蛋白增高是冠心病的危險因素，高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖是危險因素。護士科學有效的為患者提供護理工作。注意患者生活環境護理，飲食護理、藥物護理。心理護理、健康指導。

健康教育實施是護士和患者雙向交流過程，護士有較高責任感。精湛的業務知識和護理技能，提供主動服務，幫助患者解決問題，護患雙方交流過程中，提高護士工作滿意度，調動患者積極配合治療的主動性。改善預后，減少并發癥、延年益壽，提高患者生活質量有積極意義。