核磁共振成像在兒童脊柱功能評價中的應用

姚 亮，王振祥

（新疆巴州人民醫院CT、MRI科，新疆 巴音郭楞 841000）

核磁共振檢查方法有著無創傷性，其技術特點是獨特的多方位顯示與多參數的掃描，在多樣性與復雜性的脊柱功能檢查中有著適用性，對于兒童脊柱的功能評估至關重要。本次研究將在我院接受治療的40例腰椎病患兒作為樣本，探究了在兒童脊柱的功能評價之中應用核磁共振成像的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年06月～2018年06月收治的40例腰椎病患兒，全部患兒都采取核磁共振成像診斷。男245例，女16例；年齡2～12歲，平均（6±1.34）歲；20例是車禍撞傷，10例是高處墜落，3例重物砸傷，7例其他損傷。脊柱損傷和核磁共振的時間間隔是6～72小時，時間間隔均值（38.53±5.84）h；10例損傷位置是背部，15例損傷位置是胸部，9例損傷位置是頸部，16例損傷位置是腰骶部。

1.2 診斷的方法

本次所用核磁共振的成像系統為美國GE MR Optix360 1.5Tesla的超導系統，如果患兒年齡在6歲以下，需要采取水合氯醛灌腸的鎮靜。具體參數設置如下：雙梯度的場強振幅分別是40 mT/m、23 mT/m；雙梯度場的切換率分別是150 T/m/s、80 T/m/s；空間的分辨力在0.9 mm以下，層厚是4 mm、層距為1 mm、視野最小值是20 cm。在診斷過程中，醫務人員取患者的仰臥位，在患者腰骶部、頸部與胸段位置，對三層定位圖像進行采集，然后經矢狀位的定位像，對患者脊髓層面定位成像進行顯示，然后于矢狀位定位像對預飽和帶進行設置。掃描的計劃如下，采取迅速自旋回波實施T2WI序列以及T1WI的序列掃描，分成三段實施，并且中心不動，每段都把脊髓當作中心，段和段之間銜接過程需要持續采集各段成像的數據，在完成掃描以后，使用全脊柱的拼接。

2 結 果

全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像，26例是骨折脫位，12例是原發性椎體骨折的屈曲壓縮，2例是爆裂型。18例是后側韌帶群的損傷，12例是前縱韌帶的損傷，5例是脊髓損傷，3例是椎間盤損傷，2例是硬膜外的血腫。

3 討 論

核磁共振的檢查方法主要優勢如下：有較高的空間分辨率；且掃描的速度比較快；沒有骨偽影。采取核磁共振成像診斷脊柱病變的患兒時，因為椎體處在椎骨的前方，承受腰椎椎體與頭部作用力。所以脊椎骨主要的作用就是保護神經末梢與脊髓、負重，作為脊髓保護器的脊椎，為了降低椎骨的損傷，可以允許相鄰的椎骨進行有限運動[1]。采取核磁共振的成像對脊柱進行掃描，主要從腰骶部、頸部與胸部進行掃描，其掃描的范圍比較廣，可以對病變位置進行全方面觀察。在進行實踐操作時，因為臨床醫師在定位損傷平面時，容易發生偏差，核磁共振的成像掃描能夠對患兒骨折準確位置與脊髓損傷位置進行準確顯示，可以提高檢查準確率[2]。

但是采取核磁共振的成像診斷過程中，需要注意：比較容易遇到腰部的損傷患者，這類患者實施脊柱的掃描時，會發現伴有錐滑脫與頸髓揮鞭傷等胸椎或是頸椎異常。若患兒年齡比較大，會有明顯椎體的黃骨髓，和脂肪比較相似，臨床的特征是T2WI呈現出中等高的信號，T1WI呈現出高信號。椎體損傷的臨床特征是T1WI呈現出高信號，主要臨床表現是骨髓的水腫。根據該類常規脊柱的加權像，會影響到受傷椎體的信號觀察，特別無形態變化椎體的損傷[3]。研究結果表明，在采取核磁共振的成像技術診斷脊椎的病變時，經腰骶部、頸部與胸部三部分掃描，能夠對脊髓的損傷位置與骨折位置進行清晰顯示，將檢查準確度提高。采取核磁共振的成像技術對脊柱的損傷部位進行檢查時，也存在一定缺陷，也就是對于骨組織成像的效果比較差，成像的時間比較長，然而依然是兒童脊柱的功能檢查常用方式。簡言之，核磁共振的成像技術既可以為臨床醫師治療脊柱病變提高參考，并且經各個病變部位所產生影像有效診斷疾病，提高臨床治療的有效性。

綜上，在兒童脊柱的功能評價之中應用核磁共振成像能夠清楚顯示患兒病變位置，顯示患兒損傷類型，為臨床治療提供參考。