早期頭顱成形術和神經(jīng)學改善

在減壓的顱骨切除術后，頭顱成形術普遍用于美容和對大腦的保護。傳統(tǒng)上，外科醫(yī)生會在頭顱成形術前等數(shù)月來使最初的創(chuàng)傷恢復。這項系統(tǒng)回顧評估了頭顱成形術在神經(jīng)功能方面的效果，以及進一步確定是否手術的選擇時間會影響恢復。進行了一項對1990年1月到2016年4月已發(fā)表文獻的系統(tǒng)回顧。這些研究報道了成年人頭顱成形術的時間選擇和神經(jīng)學結果之間的聯(lián)系。早期頭顱成形術被定義為顱骨切除術后90天內(nèi)，晚期頭顱成形術被定義為顱骨切除術后90天后。兩組之間比較術前和術后神經(jīng)學評估結果的變化。研究分析了551個頭顱成形術，其中248個是早期的，303個是晚期的。結合所有的手術，術后的Barthel指數(shù)(P=0.005)和Karnofski表現(xiàn)量表(KPS；P<0.001)有顯著的改善。和晚期手術相比，早期頭顱成形術與KPS分數(shù)(P<0.001)的顯著改善相關。其他的評估也顯示頭顱成形術表現(xiàn)了顯著的改善，與晚期手術相比，這些改善具有統(tǒng)計學意義。結論：這項對減壓顱骨切除術后患者的研究表明，頭顱成形術和神經(jīng)學改善分數(shù)相關，切除術后90天內(nèi)的頭顱形成術改善更為顯著。

(金丹丹)

Malcolm JG, Rindler RS, Chu JK, et al. Early Cranioplasty is associated with Greater Neurological Improvement: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurosurg, 2018, 82(3): 278-288.

中文翻譯由浙江省嘉興二院康復醫(yī)學中心顧旭東主任主譯編