顯微手術夾閉及血管栓塞術治療腦動脈瘤的護理作用探討

劉麗君

（包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內蒙古 包頭 014030）

本文以筆者所在醫(yī)院收治的62例腦動脈瘤患者為研究對象，特此探討了腦動脈瘤患者行顯微手術夾閉與血管栓塞術治療期的護理作用。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年02月～2018年02月我院收治的腦動脈瘤患者62例作為本次研究對象，術前經(jīng)血管造影、CTA檢查予以確定；符合倫理學要求；簽署知情同意書。排除非自愿參與、臨床資料不全者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有31例。研究組中16例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡40～75（56.4±2.7）歲；病程2～15（9.7±2.3）個月。常規(guī)組中17例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡41～76（56.6±2.9）歲；病程3～15（9.8±2.2）個月。對比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在手術前通過血管造影以及CTA檢查，明確瘤體大小、部位。

常規(guī)組行血管栓塞術治療的同時予以圍術期護理配合，具體為：手術前予以心理干預，消除其負面心理；了解患者病情，時刻注意患者各項體征變化，并仔細檢查手術中所需要的藥物、器械等；術中與麻醉師配合為患者實施護理，留意患者反映，嚴控其血壓，同時與手術醫(yī)師做好配合；手術后囑咐患者臥床靜養(yǎng)，局部穿刺位置需保持干燥并伸直，囑咐其多喝水，促使其排除造影劑，同時也能夠避免排便不暢。飲食方面，盡量以易消化、清淡為主。

研究組行顯微手術夾閉治療的同時予以圍術期護理配合，具體為：（1）手術之前巡視患者，積極與患者交流、溝通，減輕其負面心理，旨在穩(wěn)定其心理情緒；（2）術中備好顯微手術夾閉所需要的物品，如明膠海綿、動脈瘤夾、雙極電凝器等，做好常規(guī)消毒處理。（3）術中麻醉誘導過程需慢慢進行，調整患者體位時，動作需輕柔，并固定其頭部，密切監(jiān)測其各項體征，實施顯微手術夾閉過程中，需選取地塞米松、甘露醇20%予以快速靜滴，及時輸血擴容，以免引起低血壓。（4）手術后監(jiān)控患者各項體征以及血壓變化，警惕有無顱內出血情況，若是患者的反應異常，需立刻向醫(yī)師報告并做好及時處理；留意患者有無腦血腫、腦血管痙攣，預防性使用鈣離子拮抗劑尼立蘇針劑；幫助患者清理口腔，及時清除痰液、口腔分泌物，確保其呼吸順暢，定時協(xié)助患者變換體位、叩背，以免喉管被分泌物堵塞而產生肺部感染。手術后如果患者有偏癱征兆，需盡早對其進行康復訓練，指導其自主進食、洗漱。

1.3 觀察指標

記錄兩組術后并發(fā)癥及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間

研究組住院時間（8.5±1.5）d明顯少于常規(guī)組（15.1±3.3）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=10.137，P＜0.05）。

2.2 術后并發(fā)癥

研究組術后有3例（9.68%）患者發(fā)生并發(fā)癥，即腦血腫、腦缺血、腦血管痙攣各1例；常規(guī)組術后有9例（29.03%）患者發(fā)生并發(fā)癥，即腦血腫3例、腦缺血3例、腦血管痙攣2例，腦動脈再破裂1例。組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.993，P＜0.05）。

3 討 論

顯微手術夾閉經(jīng)動脈瘤翼點入路，可良好顯露后循環(huán)動脈瘤、前循環(huán)動脈瘤，經(jīng)顯微鏡下可良好觀察，對側裂池充分分離，并顯露動脈瘤頸、動脈瘤體，術中逆行分離動脈瘤予以顯露，首先顯露頸內動脈，并逐步分離，可避免腦組織受蛛網(wǎng)膜條索牽拉，腦動脈瘤蒂顯露后選取動脈瘤夾，夾閉動脈瘤頸。顯微手術夾閉療效較為顯著，針對動脈瘤的進展與發(fā)生過程可良好把握，還能有效止血，徹底清除腦血血腫，預防腦血管痙攣[1]。圍手術期間予以有效護理配合，有利于確保患者安全度過手術，手術前疏導其不良心理，減輕刺激，以免動脈瘤發(fā)生破裂，術前做好準備有利于手術順利開展；術中密切觀察，警惕動脈瘤破裂出血，預防術中血壓過低；術后積極預防肺部感染、腦血腫、腦血管痙攣，有利于減少住院時間，促使其快速康復出院[2]。

本文中，相比于常規(guī)組而言，研究組住院時間、術后并發(fā)癥更少（P＜0.05）。由此可知，腦動脈瘤者行顯微手術夾閉效果突出，有效的圍術期護理配合可幫助患者早日康復出院。值得推廣。

[1] 杜 潔,謝虹.腦動脈瘤血管內栓塞治療術圍術期護理措施[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(08):196-198.

[2] 白淑貞.腦動脈瘤患者實施夾閉手術的圍手術期護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(12):141-142.