消化內鏡技術在消化道早癌診斷治療中的價值分析

李瀟瀟

[摘要] 目的 對診斷和治療消化道早癌過程中應用消化內鏡技術的效果進行觀察和分析。 方法 選擇2016年1月～2017年1月來我院接受消化道早癌診斷和治療的患者290例，并隨機將其分為兩組，各145例。給予常規組患者外科剖腹手術，給予研究組患者消化內鏡技術。對兩組患者全部實施內鏡窄帶成像（NBI）檢查和常規內鏡檢查，并對兩種診斷方法的評分進行對比。除此之外，對兩組患者使用的手術時間、住院時間和費用以及并發癥情況進行對比。 結果 NBI內鏡技術較于常規內鏡檢查，在胃小凹分型影像、形態影像和毛細血管影像等評分方面較高，差異具有統計學意義（P<0.05）；另外，對比兩組患者的手術時間、住院時間和費用以及并發癥情況，研究組明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在診斷和治療消化道早癌的過程中，通過對消化道內鏡技術的應用，不僅可以將住院和手術時間縮短，而且還可以使患者的痛苦得到緩解，減少并發癥的發生，值得在日后的臨床治療中大力應用和推廣。

[關鍵詞] 消化道早癌；診斷治療；消化內鏡技術；外科剖腹手術

[中圖分類號] R318.14 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）30-0081-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of digestive endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive tract early cancer. Methods A total of 290 patients who received diagnosis and treatment of digestive tract early cancer in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled， and were randomly divided into two groups， with 145 cases in each group. The conventional group was treated with surgical laparotomy. The study group was treated with digestive endoscopy. All patients in the two groups underwent endoscopic narrowband imaging （NBI） and routine endoscopy. And the scores of the two diagnostic methods were compared. In addition， the operation time， length of stay and cost and complications between the two groups were compared. Results The scores in stomach pits classification， morphological image and capillary image of the NBI endoscopy was significantly higher than those of routine endoscopy， and the difference was significant（P<0.05）. In addition， the operative time， the length of hospitalization， cost and complications in the study group were superior to those in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the process of diagnosis and treatment of digestive tract early cancer， the application of endoscopic gastrointestinal technology not only can reduce the length of hospitalization and surgery， but also can alleviate the pain of patients， reduce the incidence of complications， which is worthy of application and promotion in the future clinical treatment.

[Key words] Digestive tract early cancer； Diagnosis and treatment； Digestive endoscopy； Surgical laparotomy

消化道疾病門診在最近幾年的問診量呈不斷上升趨勢，消化道早癌患者的數量也在不斷增加，使得患者的生命安全受到了嚴重的威脅[1]。對于消化道早癌患者來說，早期的治療和診斷直接影響著預后效果。在臨床治療中，消化內鏡技術的應用越來越廣泛，在診斷消化道早癌中具有比較高的準確率，而且出血量比較少，手術傷口小，恢復速度快，出院也比較早，可以減少并發癥的發生，在診斷和治療消化道早癌中已經成為了重要的使用工具[2-4]。對此，本文對治療消化道早癌中應用消化內鏡技術的效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法endprint

1.1一般資料

研究對象選取自2016年1月～2017年1月來我院接受消化道早癌治療的患者290例，并隨機將其分為兩組，各145例。常規組中男85例，女60例，年齡40～60歲，平均（44.5±2.1）歲。研究組中男83例，女62例，年齡42～55歲，平均（45.1±2.4）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料經過比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：經過檢查，所有患者均被確診為消化道早癌，而且患者及其家屬均在知情的情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

患者病情在被確診以后，接受白光檢查。一旦出現比較可疑的問題，則需要進行進一步的活檢。然后，以病理學檢查為依據，進行內鏡技術檢查。先對患者進行常規內鏡檢查，在退鏡時一旦有病變出現，需要對病變進行及時活檢。然后再對所有患者實施NBI技術，通過觀察病變位置的小凹和周邊小凹，病變范圍能夠得到清晰的顯示。在檢查時如果有藍中帶白的斑片區，需要再行NBI-ME觀察。可見上皮表面步有藍色脊狀結構，則在淺藍色的區域取活檢。

通過對NBI內鏡技術、常規內鏡的利用，對患者的毛細管形式、病變形態和胃凹分型進行觀察，并將相關記錄工作做好。

1.2.1 常規組 給予常規組患者常規外科剖腹手術治療，將病變組織切除，并依據腫瘤所在位置，給予合理的切除，然后進行消化道重建[5]。

1.2.2 研究組 給予研究組患者消化內鏡技術，首先，需要對患者進行鎮靜或者靜脈麻醉，使用內鏡進行診斷，對患者的病變組織范圍加以觀察，在得到具體確認之后染色處理病變組織，界限的標注要在病灶外的2 mm處，在黏膜下層中注射1：1×104腎上腺素鹽和3 mL靛胭脂[6]。最后，應用透明帽法或全套電凝法將凸起的病變組織全部切除。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者的常規內窺鏡、NBI內鏡診斷的影像質量評分，可以將評分等級分為4分、3分、2分、1分，對應的質量分別為清晰、比較清晰、暗淡和模糊；其次，對兩組患者的其他指標進行對比，內容包括手術時間、住院時間、治療費用、并發癥。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對此次研究中的相關數據進行分析，計數資料使用百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷方法的影像質量比較

NBI內鏡技術比較于常規內鏡檢查，在胃小凹分型影像、形態影像和毛細血管影像等評分方面較高，差異統計學具有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者各項指標情況比較

對比兩組患者的手術和住院時間、治療費用，研究組明顯少于常規組；在研究組有1例患者出現了出血現象，而常規組則有2例患者發生感染，1例患者出現出血，2例患者出現穿孔，1例患者出現腸梗阻，研究組的并發癥發生率明顯少于常規組，差異統計學具有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

黏膜下層比浸潤深度要高，或者是只在粘膜層的癌癥則是指消化道早癌，在臨床中常見的類型有三種，分別是早期大腸癌、早期食管癌以及早期胃癌[7]。如果治療方法應用的及時有效，則可以有效的促進用速率降低。因此，對于消化道早癌患者來說，早期的診斷和治療具有非常重大的意義。這對消化道早癌進行診斷的過程中，通常會應用到兩種技術，一種是常規內窺鏡技術，而另一種則是NBI內鏡技術[8-9]，通過對兩種診斷技術的對比，NBI內鏡技術明顯較常規內窺鏡技術更能滿足患者的需求，還可以快速地檢查出早癌病癥，安全性較高，可以將病灶更快捷地取出。除此之外，還可以盡快地遏制住癌癥病情的發展，有助于患者術后和術中痛苦的減輕，所以，NBI內鏡技術具有更明顯的優勢[10-12]，其應用范圍也在不斷地擴大。

傳統內鏡在診斷患者病癥的過程中主要是應用白光內鏡，沒有太高的診斷率，而隨著出現的EUS、NBI等技術，消化道早癌的診斷率也得到了大幅度的上升，因此，內鏡新技術的應用范圍也越來越廣泛。應用消化內鏡技術，可以將消化道黏膜表面處的微細腺形態、微血管等清楚的顯示出來，對“活檢”非常有利。與此同時，還可以對胃腸道間質瘤和消化道早癌的黏膜下浸潤程度進行更好的鑒別；除此之外，應用該技術還可以一次性切除病變，減少了患者的痛苦。內鏡技術中窄帶成像是一種新型技術，對未染色黏膜的比較有增強效果。放大色素內鏡可以呈現出腫瘤微小結構的變化，進而對胃黏膜的微小變化進行捕捉。在本次研究中，給予常規組外科剖腹手術，給予觀察組內鏡下粘膜切除技術[13-14]。與此同時，兩組患者均接受了NBI內鏡技術和常規內鏡技術的檢查。結果顯示，NBI內鏡技術比較于常規內鏡檢查，在胃小凹分型影像、形態影像和毛細血管影像等評分方面較高，差異具有統計學意義（P<0.05）；窄帶成像可以進行放大，將黏膜的微血管結構和形態的增強顯示出來，在對消化道早癌的形成進行判斷時，血管新生是一個主要特點，所以，觀察血管形態具有一定的必要性。此外，對比兩組患者的手術和住院時間、費用及并發癥情況，研究組明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，應用消化內鏡技術診斷和治療消化道早癌患者所取得的效果明顯優于外科剖腹手術治療效果[15]。

總而言之，在診斷和治療消化道早癌的過程中，通過對消化道內鏡技術的應用，不僅可以將住院和手術時間縮短，而且還可以使患者的痛苦得到緩解，減少并發癥的發生，值得在日后的臨床治療中大力應用和推廣。

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（收稿日期：2017-08-17）endprint