人文關(guān)懷對小兒白血病骨穿及腰穿依從性的影響分析

王新葉，姜艷萍

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

小兒白血病在骨髓和其他造血組織中以白細(xì)胞和其他幼稚細(xì)胞進(jìn)行失控性和進(jìn)行性異常增生，浸潤各種組織的一種惡性血液疾病，發(fā)病率逐年增長。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，該疾病的生存率與存活率明顯提高，但由于在骨穿和腰穿治療中會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，導(dǎo)致患兒身心痛苦[1]。在小兒血液病護(hù)理中對小兒白血病骨穿和腰穿依從性的護(hù)理方法進(jìn)行探索，在本組研究中在小兒白血病骨穿和腰穿中采用人文關(guān)懷，對依從性的影響進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2017年2月我院收治的白血病患兒92例作為研究對象，所有患兒均符合兒科學(xué)中惡性血液疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均對本次研究知情同意，簽署之情同時醫(yī)護(hù)。排除有嚴(yán)重精神疾病者；有其他血液系統(tǒng)疾病者和依從性較差，中途退出者。其中，男47例，女45例，年齡0.5～12歲，平均年齡（7.2±1.4）歲。按照入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，各46例。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，在骨穿和腰穿中對患兒面色、呼吸、脈搏等情況進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，則應(yīng)立即停止檢查。同時告知患兒家屬在臥床期間的注意事項(xiàng)，暫禁食或少進(jìn)食餅干、干面包等易引起嘔吐等食物。觀察組患兒采用人文關(guān)懷，具體包括：①心理關(guān)懷：由于小兒白血病患兒自身機(jī)體免疫力較低，在接受治療時依從性較差，在臨床護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)向患兒及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，介紹貫穿與腰穿的意義與目的[2]。另外，在臨床護(hù)理中根據(jù)患兒自身的年齡特點(diǎn)，應(yīng)為患兒營造良好的病房環(huán)境，可在病房墻上張貼卡通圖案，或在病區(qū)設(shè)立游戲室，鼓勵患兒多參與游戲，減輕患兒對陌生環(huán)境恐懼感。根據(jù)患兒不同的性格特征進(jìn)行人文關(guān)懷，與患兒多進(jìn)行語言溝通，建立信任感，鼓勵患兒多與其他患兒溝通與交流，參與游戲活動。告知患兒家屬應(yīng)積極采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、心理暗示等方式對患兒進(jìn)行情感支持和語言引導(dǎo)，消除患兒疑慮，保持良好的心理狀態(tài)。②治療干預(yù)：患兒在接受骨穿和腰穿治療中容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如腰背痛、頭暈、頭痛，下肢疼痛，麻木等，在人文關(guān)懷護(hù)理中應(yīng)給予鎮(zhèn)嘔、止痛等藥物干預(yù)，可以有效防止因治療而引起的不良反應(yīng)[3]。在腰穿鞘注術(shù)中，對于低齡患兒如產(chǎn)生過度哭鬧或是煩躁，則適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，10%水合氯醛和苯巴比妥鈉，在腰穿和骨穿中取合適體位，使脊柱盡量后突，增加脊椎間隙，利于進(jìn)針，便于舒適度，協(xié)助患兒保持舒適的姿勢。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患兒在穿刺中的表現(xiàn)和體位是否符合穿刺要求，可以將其分為依從、不依從。同時采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒依從性比較

對照組患兒依從31例，不依從15例，依從性為67.39%；觀察組患兒依從41例，不依從5例，依從性為89.13%。觀察組患兒依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

對照組患兒家屬滿意35例，不滿意11例，滿意度為76.09%；觀察組患兒滿意44例，不滿意2例，滿意度為95.65%。觀察組患兒滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒白血病是造血系統(tǒng)惡性增生性疾病，隨著近年來白血病發(fā)病率不斷增長，但在白血病治療中由于患兒自身年齡因素，對于疾病認(rèn)知有阻礙，對治療效果帶來了一定的影響。而人文關(guān)懷是一種新型護(hù)理理念，在臨床實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用。在小兒白血病臨床治療中由于患兒生理與心理較為特殊，在臨床護(hù)理中與成人之間有一定的差異，尤其是在腰穿和骨穿中存在有恐懼，緊張等情緒，治療配合度較低，影響了治療依從性[4]。根據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，在小兒白血病骨穿和腰穿中采用人文關(guān)懷護(hù)理，患兒依從性和家屬滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。由此可見，人文關(guān)懷在小兒白血病骨穿和腰穿中應(yīng)用，可以有效改善患兒依從性，提高臨床治療效果。