賽膚潤治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的觀察及護理

朱敬翠，柴琳琳

（德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253000）

為保證用藥安全需要加強輸液管理，為有效治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲要采取有效治療方法[1]。關(guān)于傳統(tǒng)局部封閉治療和賽膚潤治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的臨床護理措施和治療效果等，均需要結(jié)合臨床實踐情況展開研究與探討[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月在醫(yī)院靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的患者40例作為研究對象，其中，男23例，女17例，年齡28～62歲，平均年齡（50.3±2.5）歲，急性胰腺炎11例、急性胃腸炎17例、上消化道出血12例?；颊哽o脈滴注氯化鉀所致藥物外滲產(chǎn)生的紅腫、疼痛面積約為1 cm×2 cm～5 cm×15 cm。在隨機性原則下將其均分為實驗組和對照組，各20例。其中，對照組男11例，女9例，年齡28～60歲，平均年齡（50.1±2.0）歲，急性胰腺炎5例、急性胃腸炎7例、上消化道出血8例；實驗組男12例，女8例，年齡31～62歲，平均年齡（50.8±2.6）歲，急性胰腺炎6例、急性胃腸炎10例、上消化道出血4例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組20例靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲患者進行局部封閉治療：將生理鹽水和濃度為2%的利多卡因按照4：1的比例配制為封閉液，在患者的滲出腫脹區(qū)邊緣進行環(huán)形、多點封閉。保證無菌操作，后期處理時可以使用濃度為50%的硫酸鎂連續(xù)濕敷2～7 d[3]。

對實驗組20例靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲患者使用賽膚潤治療：在患者皮膚滲處，沿靜脈穿刺點的環(huán)形走向，使用1～2滴賽膚潤涂擦、按摩。每天涂擦3～5次，連用用藥2～7 d[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準

統(tǒng)計分析兩組患者的臨床治療情況，將臨床療效分為治愈、治療顯效、治療有效、治療無效四個等級。治愈：患者紅腫和皮下硬結(jié)等癥狀完全消退，滲出處皮膚顏色及溫度恢復(fù)正常，無疼痛感；治療顯效：患者紅腫有消退，皮膚顏色及溫度基本正常，輕微壓痛；治療有效：患者紅腫、皮下硬結(jié)部分消退，皮膚顏色及溫度比較正常，有輕微痛感；治療無效：患者紅腫和皮下硬結(jié)等癥狀未消退，滲出處皮膚顏色及溫度仍不正常，疼痛感明顯，病情未改善甚至出現(xiàn)加重情況。臨床治療總有效率=痊愈率+治療顯效率+治療有效率。

對比研究兩組患者對不同治療方法的接受程度，接受程度分為接受、不拒絕、拒絕三個等級。接受：護理人員在治療前將操作方法、治療目的、注意事項和藥物副作用等向患者進行明確講解和介紹，患者仍舊同意治療進行；不拒絕：臨床治療前，護理人員主動向患者介紹操作方法、治療目的、注意事項和藥物副作用等，同時表示無其他治療辦法，患者只能勉強表示接受治療；拒絕：護理人員向患者介紹操作方法、治療目的、注意事項和藥物副作用后，患者在得知并無其他治療方法的情況下，仍堅持不接受治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

對照組20例靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲患者在傳統(tǒng)的局部封閉治療中，治愈6例、治療顯效12例、治療有效1例、治療無效1例，臨床治療總有效率95%；實驗組20例靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲患者在賽膚潤涂擦皮膚治療中，治愈16例、治療顯效3例、治療有效1例、治療無效0例，臨床治療總有效率100%。

經(jīng)臨床比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者應(yīng)用賽膚潤治療，患者的治愈例數(shù)明顯多于對照組，且實驗組臨床治療總有效率也顯著高于對照組，即賽膚潤治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的臨床效果更好。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療接受程度對比

對照組20例靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲患者在傳統(tǒng)的局部封閉治療前獲知關(guān)于操作方法、治療目的、注意事項和藥物副作用等內(nèi)容后，表示接受治療8例、不拒絕治療6例、拒絕治療6例，總接受程度70%；實驗組20例靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲患者在賽膚潤涂擦皮膚治療前獲知關(guān)于操作方法、治療目的、注意事項和藥物副作用等內(nèi)容后，表示接受治療10例、不拒絕治療8例、拒絕治療2例，總接受程度90%。

經(jīng)臨床比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對賽膚潤治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的接受程度要遠高于對照組局部封閉治療接受度。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液治療是臨床上常用的治療手段，但是靜脈滴注氯化鉀容易因藥物外滲，對患者造成損傷。靜脈滴注氯化鉀出現(xiàn)外滲后，患者的皮膚會迅速出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅和皮下硬結(jié)，并且伴有疼痛感，治療不當(dāng)會導(dǎo)致組織壞死甚至是經(jīng)久難愈[5]。局部封閉治療和賽膚潤治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的臨床效果均較好，但賽膚潤治療靜脈滴注氯化鉀所致藥物外滲的效果更好，臨床應(yīng)用價值更高[6]。