益氣溫陽活血利水中藥治療冠心病心力衰竭的效果

孫鳳文

（孫鳳文中醫診所 吉林 長春 135000）

心力衰竭是各類心臟病發展到終末期常見癥狀，也是致患者死亡的主要原因。心力衰竭與冠心病發生有一定聯系，在祖國中醫學方面，冠心病心力衰竭歸屬“心悸”、“喘證”、“水腫”范疇，最早《內經》中就提出：“心脹者，煩心短氣，臥不安”；“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，上氣而喘”，以此心力衰竭為“心脹”、“心痹”表現，而機體心氣虛、血瘀水停、心陽虛是該病發病機制[1]。因此筆者提出益氣溫陽活血利水中藥治療，對其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，患者符合世界衛生組織[2]中冠心病診斷標準；患者自愿參加本次研究；將其隨機分為兩組，各40例。其中，對照組男27例、女13例，年齡45～75歲，平均年齡（52.79±5.68）歲，心功能（NYHA）分級：Ⅲ級者24例，Ⅳ級者16例；觀察組男28例、女12例，年齡45～75歲，平均年齡（53.14±6.01）歲，心功能（NYHA）分級：Ⅲ級者25例，Ⅳ級者15例。兩組患者年齡、性別、心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者經常規西醫治療，分別為利尿、強心、降脂，選用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物治療，期間注意臥床休息，飲食限鹽。

1.2.2 觀察組患者在常規治療基礎上，行益氣溫陽活血利水中藥治療，基本方：黨參、黃芪各30 g，當歸、白術各15 g，澤瀉、茯苓各20 g，川芎、陳皮各12 g，桂枝10 g，炙甘草5 g。辨證論治：心脾兩虛者加龍眼、遠志、茯神、酸棗仁；血虛者加熟地、阿膠、白芍。取上述藥方為一劑，每日用水煎煮，取藥汁300 mL，分早晚兩次服用，連續用藥2周。

1.3 觀察指標

對患者行6 min步行試驗，需醫護人員或家屬陪伴，在平地上行走。定期觀察患者心功能變化，確定患者治療效果，顯效：患者各癥狀、體征消失，心功能提高2級以上，或達到1級；有效：患者各癥狀、體征減輕，心功能提高1級；無效：患者心功能無變化[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計量數據采用t檢驗，計數數據采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

觀察組40例患者，顯效為21例，有效為17例，無效為2例，總有效率95%；對照組40例患者，顯效為12例，有效為19例，無效為9例，總有效率77.5%；差異有統計學意義（x2=5.164，P=0.023）。

2.2 6 min步行距離

觀察組治療前6min步行距離（214.68±51.69）min，治療后（396.84±52.24）min；對照組治療前6min步行距離（218.69±53.37）min，治療后（278.41±41.93）min；兩組治療前比較，無統計學意義（P＞0.05），治療后較治療前增加，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（t=11.182，P=0.000）。

3 討 論

中醫治療冠心病心力衰竭時，應根據其發病基本病機辨證論治。冠心病心力衰竭基本病機分為3個方面，（1）氣虛、氣逆、心肺氣虛；（2）血瘀血虛；（3）水飲上逆。針對其發病基本病機，同時結合陰、陽表現，在陰虛內熱、陽氣虛衰情況下，選取益氣溫陽活血利水中藥治療。

在此基本方中，黨參味甘，性平，有補中益氣、健脾益肺、養血生津之功；黃芪補氣固表、健脾補腎；當歸補氣活血、通經活絡；白術補中益氣、祛濕除燥、健脾和胃；澤瀉利水除濕、降濁清熱；茯苓利水除濕，健脾寧心；川芎補氣活血、祛風止痛、解郁通達；陳皮健脾補氣、除濕化痰；桂枝溫陽通脈、助陽化氣、平沖降氣；炙甘草平衡陰陽，補氣養血、滋陰補血，并能調和諸藥功效，清除藥物毒性，起到益氣溫陽活血利水的作用。

本次研究中，觀察組治療總有效率為95%，高于對照組77.5%；治療后6 min步行距離有所增加，且高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，經中藥治療冠心病心力衰竭，注重患者發病病機，從整體方面，堅持辨證論治，平衡患者機體狀況，具較高的治療優勢及治療效果。

綜上所述，臨床治療冠心病心力衰竭時，選擇益氣溫陽活血利水中藥方，根據患者發病特點，堅持整體、辨證治療，患者治療效果提升，生活質量改善，具較高的臨床應用價值。