對糖尿病一級親屬糖調節受損者干預效果研究

牛銘云 許婕

糖尿病（DM）是一種常見的全球流行性慢性內分泌和代謝性疾病，該病及其并發癥的發病率和死亡率在不斷地增長。國家衛生和計劃生育委員會相關數據顯示，目前中國有1.4億糖尿病患者[1]。糖尿病具有明顯家族聚集性，其一級親屬為糖尿病的高危人群。

葡萄糖調節受損（IGR）又稱糖尿病前期，包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）。多項前瞻性研究結論得出每年IGT發展為糖尿病的發病率為4%～6%，IFG者為6%～9%[2]。國內外研究報道，在IGR階段，己經出現了大血管的損傷、視網膜病變和神經病變[3]。

本研究通過對糖尿病一級親屬中糖調節受損患者進行干預，觀察患者血糖轉歸，說明對糖調節受損患者進行生活方式干預，可降低其發展為糖尿病的患病率。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2014年6月—2015年10月收治住院的糖尿病患者一級親屬中篩查出糖調節受損患者60例。其中男性28例，女性32例，隨機分為干預組30例，對照組30例。

1.2 方法

對照組患者給予一般的健康教育，對干預組患者在健康教育的基礎上進行為期1年的飲食、運動干預。

1.2.1 飲食干預 炒菜宜用植物油，少食含膽固醇高的食物。多食新鮮水果、蔬菜，每天食鹽＜6 g，戒煙、限酒[4]。

1.2.2 運動干預 運動形式以有氧運動為主，運動時間為30～60分鐘，運動前先做5～10分鐘熱身運動，以防肌肉拉傷或關節扭傷[5]。

1.2.3 血糖監測 定期監測患者餐后2 h血糖，每半月1次，定期復查OGTT，并主張患者定期檢查空腹血糖、血脂、血壓、體質量等變化[6]。

1.2.4 健康教育 免費提供糖尿病知識資料，包括糖尿病的危害及預防、運動與飲食控制方案；每月舉辦一次健康教育講座，給予科學指導。

1.3 觀察指標

對干預前及干預后研究對象身體質量指數、血壓、血脂、FPG、餐后2 h PG 等指標進行分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者干預前后各檢測指標比較

兩組患者干預前后各檢測指標比較見表1。

表1 兩組干預前后各檢測指標比較（ ±s）

表1 兩組干預前后各檢測指標比較（ ±s）

檢測指標 對照組（n=30） 干預組（n=30） P值干預前 干預后 干預前 干預后身體質量指數（kg/m2）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）FPG（mmol/L）餐后2 h PG（mmol/L）25.8±3.5 133±17 92±10 5.23±0.92 2.20±1.03 5.91±0.52 9.21±1.16 25.2±3.6 138±24 82±9 5.12±0.87 2.11±0.95 5.60±0.42 8.22±1.96 26.6±3.2 132±20 90±12 5.25±0.85 2.19±0.86 5.90±0.46 9.32±1.32 24.1±3.1 125±21 70±10 4.28±0.8 1.29±0.52 4.60±0.37 7.80±2.05 0.03 0.03 0.00 0.03 0.03 0.00 0.03

2.2 兩組患者干預前后轉歸情況比較

經過1年干預后，干預組僅有4例（13.3%）患者發展為糖尿病，有8例（26.7%）患者轉為正常。而對照組中共14例（46.7）%患者進展為糖尿病，僅有3例（10.0%）患者轉為正常。兩組患者轉歸差異具有統計學意義（χ2＝16.3，P＜0.05），見表2 。

表2 兩組干預后轉歸情況比較

3 討論

糖調節受損已使器官組織發生損害，其發生糖尿病、心血管疾病等的危險因素明顯增加[7]。美國糖尿病預防計劃研究、芬蘭的糖尿病預防研究均有采用生活方式干預糖調節受損患者，其發展為糖尿病的風險減少28.5%～58.0%[8]。

本研究通過為期1年的干預，干預組與對照組比較，發展為糖尿病的人數更少，逆轉為正常人群的比例也高于對照組。

綜上所述，對糖尿病一級親屬中糖調節受損患者進行飲食、運動干預，有助于促進糖調節受損患者的轉歸，延緩并減少糖尿病的發生。

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[5] 任寧娟，宋惠中，楊輝． 糖尿病前期人群社區綜合干預模式初探及效果評價[J].中國美容醫學，2012，21（8）：256-257.

[6] 王黎霞，顧逸群，孫嘉曦，等. 糖尿病前期人群社區健康促進效果評價及模式探討[J] .臨床醫學，2012，32（1）：30-32．

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