淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

顧 曉

（海安市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600）

1 調(diào)查報告

選取醫(yī)院收治的冠心病患者60例作為調(diào)查對象，其中，男40例，女20例，年55～70歲。這些冠心病患者的臨床癥狀主要為：胸后骨、心前區(qū)及劍突下疼痛不適，同時伴有面色蒼白、心悸氣促、心率快、惡心嘔吐、心電圖異常等現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)休克。

在對這60例在院患者進(jìn)行利尿、強心、擴冠、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、吸氧、糾正心率失常等治療后，對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施有：冠心病的基礎(chǔ)護(hù)理、本科室的特色專科護(hù)理。在觀察期間重點檢查護(hù)理的質(zhì)量指標(biāo)，如冠心病健康教育的落實率、介入手術(shù)患者術(shù)側(cè)肢體腫脹的發(fā)生率、口服藥患者的漏發(fā)率、患者的滿意度等。大多數(shù)冠心病患者在經(jīng)過一段時間的治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其心理壓力得到緩解，臨床癥狀得以好轉(zhuǎn)，部分患者甚至恢復(fù)了正常的工作與生活。

2 冠心病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施

2.1 優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)性護(hù)理管理

（1）每天按時打掃患者病房，為患者提供干凈舒適的環(huán)境，這有助于患者保持心情愉悅。（2）在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理時，要結(jié)合患者的生活習(xí)慣與作息規(guī)慣，避免與患者休息時間相沖突。（3）部分冠心病患者因病情嚴(yán)重，無法自理，護(hù)理人員要積極主動地幫助患者清潔口腔等部位，保持衛(wèi)生清潔。（4）護(hù)理人員要積極耐心地幫助患者進(jìn)行護(hù)理，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2 特色專科護(hù)理管理

（1）從患者入院開始，實施責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士要掌握各患者的病因、疼痛部位，確定治療方法及減少疼痛的方法。（2）冠心病行介入患者術(shù)后規(guī)范使用上肢抬高墊，對經(jīng)橈動脈穿刺患者使用上肢抬高墊以促進(jìn)局部肢體血液回流，減輕腫脹及疼痛；介入術(shù)后觀察單：觀察患者主訴、術(shù)側(cè)肢體局部有無出血、血腫、橈動脈搏動及肢端溫暖、使用量尺測量術(shù)側(cè)手指腫脹消長變化；冠心病二級預(yù)防單，從五個方面對患者實施系統(tǒng)健康宣教、行為控制，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的有效性及規(guī)范性。（3）在對冠心病患者實施口服給藥的過程中，為提高患者口服藥服藥依從性，通過應(yīng)用各種工具，例如制作口服藥藥盤，并且針對患者外出檢查而護(hù)理人員未看服到口的情況下使用延遲發(fā)藥盒、口服藥未發(fā)提醒卡、制定延遲發(fā)藥流程等。（4）采用非藥物措施：例如改善患者飲食習(xí)慣，進(jìn)行有效的飲食訓(xùn)練：如指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽低脂軟食，每天食鹽量＜6 g，食油＜25 g，科室統(tǒng)一購買2 g鹽勺及控油壺，以具體量化指標(biāo)，在給患者健康宣教時有更直接的觀感認(rèn)知，避免進(jìn)食動物性內(nèi)臟及無鱗魚等以幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。（5）針對冠心病心肌梗死行介入治療患者，制定早期活動計劃單，明確術(shù)后康復(fù)計劃。術(shù)后第一天：術(shù)后4～6 h內(nèi)，患者臥床休息，行水化治療：護(hù)理人員要協(xié)助其飲水或者經(jīng)靜脈通路水化以促進(jìn)造影劑排出；術(shù)后12～24 h期間床頭抬高至30°，每隔兩小時協(xié)助患者更換體位；第二天，引導(dǎo)患者主動翻身、床上靜坐，每次靜坐15～20 min，每天靜坐三四次，經(jīng)橈動脈、股動脈穿刺介入手術(shù)患者非術(shù)側(cè)肢體每天進(jìn)行踝泵運動兩三次，經(jīng)股動脈穿刺行介入患者術(shù)側(cè)下肢行被動踝泵運動；第三天，患者坐在床邊懸掛雙腿，5～15 min/次，每天懸掛三四次，在床邊緩慢步行25～50米；第四天，在床邊椅上靜坐1～3 h，床邊步行75～100米；第五天，監(jiān)護(hù)患者緩慢步行100～250 m，監(jiān)護(hù)患者上下一層樓梯；術(shù)后第六天，監(jiān)護(hù)患者緩慢步行400～500 m，監(jiān)護(hù)患者上下兩層樓梯。（6）對患者進(jìn)行健康宣教、講解專業(yè)知識，使患者了解不良生活習(xí)慣與冠心病的關(guān)系，在今后的生活中克服避免。（7）對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在住院時期，要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，減少其心理壓力，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，建立冠心病患者交流群，便于患者與護(hù)理人員之間的交流溝通，在患者出院后要積極回訪。

2.3 康復(fù)訓(xùn)練的注意事項

在康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員需要注意以下幾點：（1）幫助冠心病患者做好心理輔導(dǎo)工作，增強患者的生活信心；（2）下午是患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期，嚴(yán)禁患者飲用濃茶、咖啡，規(guī)范飲食習(xí)慣；（3）出院前，要囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物，嚴(yán)禁停止或中斷服藥；在出院后第2～3周到醫(yī)院復(fù)查，第4周服用阿司匹林等抗血小板的藥物。

3 結(jié) 論

綜上所述，“三分治療、七分護(hù)理”，除了常規(guī)藥物治療外，有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理同樣重要，其主要通過基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理并進(jìn)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。由本次觀察發(fā)現(xiàn)，在冠心病護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得在臨床應(yīng)用上推廣。