西蘭司瓊對腸易激綜合征的臨床治療效果

管曉寧

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

數據顯示[1]：我國腸易激綜合征的發病率約為5.7%～11.5%，在消化科門診中約占10.7%～34.3%，可見是一種臨床常見的功能性胃腸病。患者主要表現為腹痛、排便習慣改變、腹部有不適感等癥狀，嚴重影響日常生活和工作。資料表明[2]：腸易激綜合征與神經內分泌的免疫機制密切相關，如果患者的心理狀態、精神、情緒發生改變，則會促進下丘腦釋放出大量的腎上腺皮質激素，繼而促進結腸肥大細胞大量分泌炎性介質。西蘭司瓊是一種5-HT3受體拮抗劑，是目前治療腸易激綜合征的首選藥物。本研究評估了西蘭司瓊治療腸易激綜合征的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月5日～2018年5月6日我科收治的腸易激綜合征患者76例作為研究對象，將其等分為對照組和觀察組，各38例。全部符合羅馬Ⅲ診斷標準[3]，病程超過半年，同時最近3個月內，每月出現至少三天的腹部疼痛和不適，且反復發作，同時合并以下特點中的至少兩項：①發作時排便習慣發生變化；②排便后腹部癥狀有所減輕；③發作時糞便的性狀有所改變。通過常規體檢、抗-HCV、抗-HIV、血液生化、腸道內鏡以及大便常規檢查，所有患者均排除器質性疾病、體質因素引起的胃腸道功能障礙。其中，觀察組男21例、女17例，年齡17～43歲，平均年齡（28.63±1.87）歲；對照組男20例、女18例，年齡19～45歲，平均年齡（27.94±1.32）歲。兩組間患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：口服維生素C片（河北冀中制藥有限責任公司生產；國藥準字H13022898），劑量：50 mg/次，3次/d。觀察組：口服西蘭司瓊（寧波天衡藥業股份有限公司生產；國藥準字H10960146），劑量：8 mg/次，3次/d。兩組患者全部用藥6 d。

1.3 觀察指標

根據患者的腹痛、腹瀉、腹脹的發作頻率和嚴重程度以及大便常規的檢查結果，將臨床療效判定如下：①顯效：患者的腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥完全消失；②有效：用藥后有2～3項的臨床癥狀消失；③無效：治療后有≤1項的臨床癥狀消失，總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的療效比較，觀察組顯效、有效、無效例數分別為21例、11例、6例，總有效率為84.21%，對照組分別為10例、13例、15例，總有效率為60.53%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=6.95，P＜0.05）。

3 討 論

腸易激綜合征是臨床發病率較高的一種胃腸道疾病，主要癥狀是腹部疼痛、腹脹、便秘或者腹瀉，同時合并其他腸外癥狀或者消化道癥狀。臨床診斷腸易激綜合征并沒有明確的病理特點或者生化指標作為依據，主要參考羅馬Ⅲ標準為患者確診。

多種因素均能誘發腸易激綜合征，比如內臟高敏感、免疫應答、腸道動力改變、精神和心理、腸道炎癥等。目前臨床普遍認為：腸易激綜合征的發生和神經-內分泌與腦-腸軸系統有關。神經系統與內分泌系統共同調節腸道運動，二者又相互影響和作用，根據內分泌系統反饋的情況，神經系統對其進行調節，任何影響神經系統、內分泌系統的因素都有可能導致腸易激綜合征。西蘭司瓊屬于5-HT3受體拮抗劑，是公認的治療腸易激綜合征的可靠藥物，為印證這一觀點，我科將西蘭司瓊應用于臨床，結果顯示：觀察組臨床療效優于對照組。說明西蘭司瓊可減輕腸道炎癥，建議推廣。