懸吊運動訓練對小兒痙攣型偏癱的康復效果探討

黃耀革

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

數據顯示：在腦性癱瘓患兒中，痙攣性偏癱的發病率高達34%[1]。這是一種以肌肉張力提高、肌力下降為主要表現的疾病，而且很容易發生廢用性萎縮。患兒運動過程中，姿勢極不協調，行走時的步態具有偏癱特點，患肢伴有假性縮短，嚴重損害患兒的生活質量。針對痙攣性偏癱患兒，臨床常用的康復治療手段有熏蒸、作業療法、電治療、水療、運動訓練以及針灸等。我院將懸吊運動訓練引入此類患兒的康復治療中，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月于我院接受治療的痙攣性偏癱患兒70例作為研究對象，全部被確診為小兒痙攣性偏癱，具備行走能力和正常的認知能力，能夠配合完成訓練。排除合并原發性疾病、因感染和外傷導致的中樞性運動障礙、混合型小兒腦性癱瘓以及因遺傳代謝等因素造成的運動障礙。遵循等比例原則將其分為對照組和觀察組，各35例。其中，對照組男19例、女16例，年齡3～11歲，平均年齡（7.36±0.42）歲；觀察組男21例、女14例，年齡3～12歲，平均年齡（7.41±0.38）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統康復治療：主要通過Bobath與Vojta等方法對患兒實施運動訓練[2]，糾正姿勢異常癥狀，促進神經功能的發育，每次訓練半小時，2次/d。通過作業療法提高患兒的生活自理能力，包括手工作業、日常活動、游戲等，30 min/次，1次/d。同時配合針灸治療，選擇視區、感覺區、運用區、平衡區、運動區、足運感區、感覺區等被頭發覆蓋的部位進行針刺，每天取3個區域，留針2 h，連續治療1年。

懸吊運動訓練：①側區肌群：擺放側臥位，在患兒的頭部墊軟枕，雙手抱于胸口處，在膝關節下方放置鋼性懸吊帶，按順序進行伸髖、伸膝和抬臀等動作，盡量保證骨盆直立，勿前傾或者后仰。②腹肌：指導患兒擺放俯臥位，用前臂支撐身體，鋼性懸吊帶的放置位置不變，進行伸膝和伸髖等動作，保持身體直立。③骨盆旋轉：取仰臥位，鋼性懸吊帶只放置在一條腿的膝蓋下方，在腰部放置支持帶，依次進行伸髖、伸膝、抬臀、旋轉骨盆等動作，雙腿自然分開。④伸髖肌群：取仰臥位，雙臂環抱放于胸前，在兩條腿的膝蓋下方放置鋼性懸吊帶，通過伸髖、伸膝、抬臀等動作訓練激發腰椎的深層穩定肌。

以上動作4次為1組，每次練習5組，組間休息半分鐘～1 min，每天訓練半小時，每周訓練6 d，共訓練2個月。

1.3 觀察指標[3]

患兒的康復訓練效果通過Berg平衡量表評估，量表共有14個項目，滿分56分，評分越高表示康復效果越理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的Berg平衡量表評分比較：訓練前、后，觀察組患兒得分分別為（34.98±2.43）分、（51.23±2.58）分；對照組分別為（35.04±2.14）分、（40.16±2.64）分，觀察組患兒的康復效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

懸吊運動訓練的方式主要有軀干肌肉強化、非主導側肢運動能力等，訓練目的是讓患兒在不平衡的狀態下學會控制身體，增強運動鏈的力量傳導[4]。和傳統的康復訓練相比，懸吊訓練在鍛煉多裂肌和腹橫肌的同時，并不會訓練深層的穩定肌群，所以能夠更好的改善肌肉的收縮能力以及協調能力。閉鏈運動對患兒的感覺運動器官十分有益，可以同時提高運動、感覺之間的協調能力，糾正畸形的脊柱和骨盆。除此之外，懸吊運動訓練中包含診斷系統，嚴格遵循從易到難的梯度訓練原則，更具有科學性，值得推廣。