循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用

馮婷婷

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

在兒童肺部感染性疾病中，支氣管肺炎最為常見，尤其是年齡不足2歲的嬰幼兒更容易患病[1]。兒童的呼吸系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，無論是肺彈力組織功能還是機(jī)體的免疫功能均不完全，而且氣管、支氣管的管腔狹窄，更容易患上感染性疾病。除此之外，佝僂病和營養(yǎng)不良也會誘發(fā)支氣管肺炎。常規(guī)護(hù)理是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏針對性[2]。近年來，循證醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，循證護(hù)理越發(fā)受到重視，循證依據(jù)彌補(bǔ)了護(hù)理人員評主觀想法、個人經(jīng)驗做出臨床判斷的弊端，提高了護(hù)理的科學(xué)性。我院兒科針對支氣管肺炎患兒實施循證護(hù)理，并將護(hù)理結(jié)果與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年3月收治的支氣管肺炎患兒78例作為研究對象，經(jīng)胸部X線片檢查，參與研究的患兒全部被確診為支氣管肺炎，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息。排除呼吸衰竭、心力衰竭。按照1：1的比例將其分為兩組，各39例，其中，對照組男21例、女18例，年齡9～25個月，平均年齡（13.82±1.33）個月；觀察組男23例、女16例，年齡7～24個月，平均年齡（13.54±1.18）個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

將病房的溫度設(shè)置在23℃左右，濕度約60%；按時開窗通風(fēng)，告知家屬患兒需要少食多餐，多喝水，積極補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素。幫助患兒清除呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢，觀察臨床癥狀與體征，及時更換體位，做好排痰護(hù)理，為避免交叉感染，應(yīng)分離并集中護(hù)理急性期、恢復(fù)期患兒[3]。

1.2.2 循證護(hù)理

1.2.2.1提出循證問題

詳細(xì)了解患兒的病情嚴(yán)重程度、臨床癥狀和特點，以“支氣管肺炎”、“小兒”、“護(hù)理”為關(guān)鍵詞檢索文獻(xiàn)資料，查找用藥方法、排痰方法、飲食宜忌等內(nèi)容，耐心詢問家屬的要求并盡量滿足。

1.2.2.2明確循證證據(jù)

根據(jù)循證問題收集相關(guān)資料，制訂護(hù)理計劃。

1.2.2.3循證護(hù)理的實施

①霧化吸入治療的護(hù)理：清除患兒鼻腔、口腔、呼吸道內(nèi)的分泌物，治療完成后，輕叩患兒背部促進(jìn)咳痰。②環(huán)境護(hù)理：根據(jù)嬰幼兒的年齡、心理特點美化病房環(huán)境，張貼色彩鮮艷的卡通畫，加強(qiáng)病房巡視，以便隨時了解患兒的病情變化。③健康宣教：向家屬講解支氣管肺炎的發(fā)生機(jī)制、易感因素、預(yù)防和治療措施，耐心解答家屬的提問，尤其要重視佝僂病、營養(yǎng)不良患兒的飲食情況。④心理和用藥干預(yù)：多與患兒接觸，通過撫摸、擁抱等方式給予患兒安全感。用藥前履行告知義務(wù)[4]，讓家屬了解藥物的效果和用法，密切觀察患兒用藥后的表現(xiàn)，對癥處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床指標(biāo)：臨床癥狀（喘息、咳嗽、發(fā)熱和氣促）的消失時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的臨床指標(biāo)比較：①觀察組患兒：住院時間（7.13±1.06）d；咳嗽、發(fā)熱、氣促、喘息等癥狀的消失時間分別為（4.15±0.61）d、（1.79±0.38）d、（3.16±0.43）d、（3.08±0.33）d。②對照組患兒：喘息消失時間：（4.85±0.54）d、氣促（4.71±0.73）d、咳嗽（6.12±1.28）d、發(fā)熱（3.44±0.38）d；住院時間（11.23±3.17）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，循證護(hù)理是近年來應(yīng)用最為廣泛的護(hù)理模式之一，為支氣管肺炎患兒的臨床護(hù)理提供了科學(xué)的理論指導(dǎo)依據(jù)，真正體現(xiàn)了護(hù)理的專業(yè)性與科學(xué)性，臨床應(yīng)用效果理想，值得借鑒。