綜合性護理干預卵巢囊腫患者下肢深靜脈血栓形成的效果

張亞萍

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

腹腔鏡是治療卵巢囊腫的有效方法，術后發生率最高的并發癥便是DVT[1]，已經成為延長住院時間、阻礙術后恢復、威脅患者健康和生命的主要原因。資料顯示[2]：科學性、系統性、針對性的護理干預能夠預防DVT。為此，我院對患者實施綜合性護理干預，并探討了患者凝血功能的改善情況，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月15日～2018年7月31日于我科接受治療的卵巢囊腫患者104例作為研究對象，全部予以確診，將其按照1:1的比例將其分為兩組，各52例。其中，對照組年齡19～43歲，平均年齡（28.72±2.35）歲，病程1個月～7年，平均病程（3.54±0.42）年，囊腫直徑：0.5 cm～4.2 cm，平均直徑（2.37±0.36）cm；觀察組年齡20～45歲，平均年齡（27.96±1.42）歲，病程2個月～6年，平均病程（3.34±0.28）年，囊腫直徑0.5～4.0 m，平均直徑（2.31±0.39）cm。兩組卵巢囊腫患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部采用腹腔鏡手術治療，同時輔以常規護理，包括病情觀察、飲食干預、病發癥預防等。另予以觀察組患者綜合性護理干預：

①術前：營造安全、安靜、整潔、溫馨的病房環境；給予患者心理輔導，耐心交流，傾聽患者的感受。告知腹腔鏡手術的優勢、下肢深靜脈血栓的危險性和預防措施，強調臨床護理的重要性，提高患者的依從性。

②術后：鼓勵患者多喝水，補充血容量。叮囑患者治療過程中戒煙，以免尼古丁對下肢血管產生刺激導致痙攣[3]，提高血液的黏稠度。告知患者在身體允許的情況下，應盡可能下床活動。若無法下床，則幫助患者更換體位，以免長時間保持同一姿勢影響下肢的血液循環。指導患者下肢的鍛煉方法，幫助患者活動踝關節、膝關節，通過按摩雙下肢促進血運，預防術后長時間臥床引起的DVT。

③溶栓和抗凝處理：階段性的評估用藥效果，觀察患者的二便，是否出現血尿和黑便。在發現異常的第一時間與醫生取得聯系，積極采取對癥處理。用藥過程中，做好血小板計數、血栓指標、凝血指標的檢測。

1.3 觀察指標

采集兩組患者的靜脈血，應用ACL9000型全自動血凝儀檢測aPTT、PT、Fbg、TT、PLT等凝血指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的凝血指標比較：觀察組P T（9.19±0.25）s、對照組（10.57±0.48）s；觀察組aPTT（20.46±3.08）s、對照組（31.39±3.24）s；觀察組TT（13.07±2.08）s、對照組（14.96±2.64）s；觀察組Fbg（4.83±0.45）g/L、對照組（3.74±0.36）g/L；觀察組P LT（1 2 7.8 6±1 2.3 7）×1 09/L、對照組（198.43±12.67）×109/L（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢囊腫患者在接受腹腔鏡手術治療后，很容易出現下肢深靜脈血栓，這也是術后最為嚴重、甚至威脅生命的并發癥。文獻顯示[4]：卵巢囊腫患者的血液黏稠度較高，通常伴有血液高凝現象。而手術進一步促進了血液的高黏度和高凝，因此術后下肢深靜脈血栓的發生風險更高。

本研究結果顯示：綜合護理干預的實施，改善了患者血液高凝的狀態，有效預防了術后下肢深靜脈血栓的形成，讓手術治療更加安全、有效，值得大力推廣。