早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中效果觀察

陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

腦梗死又被稱為腦梗塞，指患者因?yàn)閯用}出現(xiàn)粥樣硬化致使產(chǎn)生血栓，造成腦動脈血管腔出現(xiàn)堵塞，從而造成腦局部組織缺血壞死。目前該疾病發(fā)病群體趨于年輕化，臨床主要表現(xiàn)為肢體功能障礙[1]。在本次研究中，將我院110例腦梗死患者作為研究對象，觀察腦梗死患者護(hù)理中應(yīng)用早期肢體功能訓(xùn)練對患者生活能力的影響。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院收治的腦梗死患者110例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；其中，觀察組男25例，女30例，年齡50～80歲，平均年齡（57.62±4.64）歲，病程10～60天，平均病程（36.12±13.52）天；對照組男28例，女27例，年齡49～79歲，平均年齡（57.46±4.85）歲，病程10～61天，平均病程（36.54±13.23）天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，比如保持環(huán)境干凈整潔、指導(dǎo)患者生活、清理患者呼吸道、飲食護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者增加早期肢體功能訓(xùn)練，具體如下：

（1）體位護(hù)理：告知患者盡量保持平臥位，肩膀向前彎曲大約40°，外展50°，內(nèi)旋15°，患者手腕背伸，手指呈伸展?fàn)顟B(tài)并微微彎曲，在其手中放置一小卷海綿，指導(dǎo)患者伸展髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，微微背屈踝關(guān)節(jié)，為了防止患者足下垂，可在患者足外側(cè)擱置軟枕支撐，避免患者下肢外旋；

（2）肢體功能訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)對患者患肢進(jìn)行按摩，由遠(yuǎn)及近，促進(jìn)患者患肢淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，從而達(dá)到緩解疼痛與消腫的目的，然后使患者床上進(jìn)行趾、踝、髖、膝、肘、腕等關(guān)節(jié)運(yùn)動，2次/d，運(yùn)動15 min/次，訓(xùn)練從臥位過渡向坐位，從開始的臥位15°，循序漸進(jìn)，每隔兩天增加10°，最后增加至90°，每次坐位維持在30 min左右；

（3）握手訓(xùn)練：在患者健側(cè)拇指上方放置患側(cè)拇指，剩下手指進(jìn)行交叉，健側(cè)手對患側(cè)手進(jìn)行輔助。向上方舉起，10分鐘后放下，2次/d，20回/次。并且患者每日需進(jìn)行站立、步能、坐起平衡訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的生活能力改善狀況。使用barthel指數(shù)評估患者日常生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前barthel評分為（34.62±3.74）分，觀察組護(hù)理前barthel評分為（35.61±3.96）分，經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理3個月后，觀察組barthel評分為（60.23±4.62）分，對照組barthel評分為（40.25±3.59）分，兩組護(hù)理后，barthel評分均有提升，且觀察組barthel評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死指患者因?yàn)槟X血管堵塞致使腦組織缺血缺氧，造成腦組織損壞，往常在對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理及治療時，重點(diǎn)放在搶救患者生命上，沒有注意到生活質(zhì)量對患者的重要作用，所以患者肢體功能恢復(fù)狀況不好，容易發(fā)生殘疾[2]。

出現(xiàn)腦梗死后，患者肢體運(yùn)動功能會出現(xiàn)障礙，對日常生活造成影響。早期肢體功能訓(xùn)練可有效改善患者生活功能，并改善患者預(yù)后。一般來說，腦梗死患者發(fā)病前三個月肢體功能恢復(fù)的幾率比較于其他時間，成功率較高，因此，應(yīng)在前三個月開展肢體功能訓(xùn)練，通過進(jìn)行握手訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練及體位護(hù)理對患者肢體功能進(jìn)行良好刺激，提升肢體功能恢復(fù)速度。但應(yīng)注意，在對患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意把握訓(xùn)練進(jìn)行速度，循序漸進(jìn)，防止因?yàn)檫^度訓(xùn)練而造成患者神經(jīng)系統(tǒng)緊張，出現(xiàn)疼痛狀況。

在本次研究中，將我院110例腦梗死患者作為研究對象，結(jié)果可知觀察組護(hù)理后barthel評分為（6 0.2 3±4.6 2）分，對照組barthel評分為（40.25±3.59）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果充分表明早期肢體訓(xùn)練對腦梗死患者的重要作用。

綜上所述，在腦梗死患者護(hù)理中融入早期肢體功能訓(xùn)練，效果顯著，有效提升患者生活能力，提升生活質(zhì)量，具有臨床使用及推廣價值。