肝爽顆粒聯合雙環醇片（百賽諾）治療輕度轉氨酶升高的效果觀察

吳春芳，劉洪斌

（天津市河西區天塔街社區衛生服務中心，天津 300000）

肝臟是人體含酶最豐富的器官，主要作用是促進全身物質代謝及生物轉化。當肝細胞發生損傷時便會釋放酶進入血液，使血清中某些酶的活性升高。臨床實踐證明，血清轉氨酶輕中度升高對診斷肝細胞損傷具有特異性，通過檢查血清中谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）的活性變化，可以監測肝臟受損程度。本文以我院收治的146例肝細胞損傷、轉氨酶輕度升高患者為研究對象，探討肝爽顆粒聯合雙環醇片的臨床治療效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院肝膽科門診收治的肝細胞損傷、轉氨酶輕度升高患者146例作為研究對象，回顧分析其臨床資料，其中，男121例，女25例，年齡21～64歲，平均（43.25±6.97）歲，病程3個月～9年，平均（6.34±2.52）年，ALT（168.43±10.56）U/L，AST（70.36±9.42）U/L，病種包括慢性乙型肝炎40例、脂肪肝74例、藥物性肝損傷32例。按入院前后順序將其分為對照組和實驗組，各73例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者在常規治療的基礎上給予口服雙環醇片治療，25 mg/次，3次/d；實驗組患者在對照組患者治療的基礎上給予口服肝爽顆粒，3 g/次，3次/d。兩組患者均持續治療6個月后，比較二者的臨床治療效果。

1.3 療效判定標準

①顯效：血清ALT、AST降至正常，臨床癥狀、體征消失。②有效：血清ALT、AST明顯下降，臨床癥狀、體征部分消失。③無效：血清ALT、AST未下降或升高，臨床癥狀、體征沒有變化或甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對照組患者顯效3 6例（4 9.3 1%），有效2 5例（34.25%），無效16例（16.44%），治療總有效率83.56%；實驗組患者顯效55例（75.34%），有效16例（21.92%），無效2例（2.74%），治療總有效率97.26%。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者轉氨酶下降比較

對照組患者A L T（5 8.3 7±7.5 3）U/L，A S T（44.5 6±2.5 2）U/L；實驗組患者A L T（38.57±7.15）U/L，AST（30.43±2.51）U/L。實驗組患者轉氨酶下降水平明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

轉氨酶能夠催化氨基酸及酮酸間的轉氨基反應，是肝臟正常運轉必不可少的一類酶。引起血清轉氨酶輕度升高的原因很多，包括病理性和非病理性多種因素，非病理性因素包括劇烈運動、勞累過度、飲酒、油膩飲食、營養不良、作息不規律以及情緒波動等，肝細胞正常，當去除干擾因素后，轉氨酶自動復常；病理性因素包括肝膽疾病和其他臟器組織疾病，如膽囊炎、膽石癥急性發作、脂肪肝、各種慢性肝炎、應用化療藥物或抗結核藥物、心肌炎、急性心梗、腎孟腎炎、大葉性肺炎、流行性感冒等，肝細胞存在不同程度的損傷壞死，需要在常規治療的同時強化保肝護肝治療，確保肝臟正常運轉。本研究以我院收治的146例肝細胞損傷、轉氨酶輕度升高患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，在常規治療的基礎上分別給予雙環醇片治療和肝爽顆粒聯合雙環醇片治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，以為臨床合理用藥提供參考。

雙環醇片又名百賽諾，是我國自主研發的抗肝炎新藥，以五味子素為基礎人工合成，能夠減輕肝臟病理損傷、抗肝炎病毒、保護肝細胞、降血清轉氨酶等，而且具有起效迅速、作用持久、降酶幅度大、反跳率低、不良反應少、安全性好等特點，被廣泛用于輕、中度病毒性肝炎和其他慢性肝病的治療。需要注意的是對于肝功能失代償者應謹慎使用，這是因為當肝細胞嚴重損傷時，肝細胞存活率急劇降低，釋放到血液中的轉氨酶相應減少，出現轉氨酶與總膽紅素相分離的情況，這時血清轉氨酶活性并不代表肝細胞損傷程度，應用雙環醇片的治療效果并不理想。藥理作用機制是肝細胞受氧自由基等炎性細胞因子的影響，導致肝細胞壞死和凋亡，雙環醇片能夠清除自由基以維持肝細胞膜的完整性和穩定性，保護肝細胞線粒體和肝細胞核免受損傷，從而起到保護肝細胞、降低血清轉氨酶、減輕肝臟病理損傷的作用，同時還可以抑制肝炎病毒復制、促進肝毒性物質代謝、抗肝纖維化、提高機體免疫力。由于ALT主要存在于肝細胞線粒體中，而AST主要存在于骨骼肌、心肌、腎臟、腦等組織中，因此雙環醇片降ALT效果較為顯著，降AST效果稍差。肝爽顆粒方藥組成包括黨參、柴胡、白芍、白術、當歸、積殼、茯苓、蒲公英、夏枯草、虎杖、丹參、桃仁、鱉甲等，黨參補中益氣，柴胡舒肝和胃，白芍疏肝柔肝，茯苓滲濕利水，丹參活血消癰，鱉甲軟堅散結，當歸、桃仁補血活血，蒲公英、虎杖、夏枯草清熱解毒、消癰散結，白術、積殼健脾和胃、行滯消脹，諸藥合用具有疏肝健脾、清熱散癖，保肝護肝、軟堅散結等功效，常用于治療急、慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、各種原因導致的肝功能損傷等，尤其對改善慢性肝病患者常見的乏力、納差、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀效果顯著。藥理研究表明，肝爽顆粒通過增加肝細胞自噬表達來提高患者免疫力；通過提高肝組織超氧化物歧化酶活性來減輕過氧化反應對肝細胞損傷；通過抑制mTOR通路，降低肝星狀細胞活化，抑制肝纖維化形成；通過縮短凝血酶原時間來改善肝臟微循環，促進肝細胞修復和再生。因此，肝爽顆粒具有良好的保肝、抗炎、抗肝纖維化作用，而且還能降低各種原因導致的肝臟功能損傷、轉氨酶輕中度升高，對血清ALT和AST具有同樣的降低作用。肝爽顆粒聯合雙環醇片，對患者在抗病毒、降血清ALT和AST、抗肝纖維化、改善臨床癥狀等方面具有藥效協同作用，不僅肝臟損傷發生率明顯下降，而且肝臟損傷程度也顯著減輕，臨床治療效果顯著，安全可靠，值得推廣應用。