標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的臨床影響

張金玲

（琿春市英安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 琿春 133301）

標(biāo)本溶血是生化檢驗(yàn)過程中一種常見的影響和干擾因素，指的是紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白或其他物質(zhì)釋放至血漿中，使得細(xì)胞膜出現(xiàn)分裂或破壞，影響生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床操作不當(dāng)和患者自身原因的影響是導(dǎo)致標(biāo)本溶血出現(xiàn)的重要因素[1]。為進(jìn)一步探討標(biāo)本溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的具體影響，我院對收治的部分行生化指標(biāo)檢驗(yàn)者進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指標(biāo)檢驗(yàn)的健康者80例作為研究對象，其中，男42例，女38例，年齡20～72歲之，平均（51.2±1.6）歲。本次研究經(jīng)院委員會(huì)批準(zhǔn)，入組人員自愿參與。

1.2 方法

血清分離方法：于入組者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2管靜脈血，每管3 mL，于室溫下放置2～3 h后予以離心處理，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為5 min，選擇其中的1管樣本作為正常標(biāo)本；將另外一管標(biāo)本采用人為操作手段使其出現(xiàn)溶血情況，作為待測標(biāo)本。總膽紅素和直接膽紅素用釩酸鹽氧化法進(jìn)行檢測，總蛋白用雙縮脲法檢測，白蛋白和血糖水平分別用溴甲酚綠法和葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測。溶血標(biāo)本判定標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白＞40 mg/L。所有操作均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員進(jìn)行，嚴(yán)格按照儀器和試劑說明書操作，減少除標(biāo)本溶血外其他因素的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平。總膽紅素參考值：5.1～19 μmol/L；直接膽紅素參考值：1.7～6.8 μmol/L；總蛋白參考值：66～87 g/L；白蛋白參考值：35～51g/L；空腹血糖參考值：3.89～6.11 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

溶血標(biāo)本的總膽紅素水平為（29.8±7.2）μmol/L，直接膽紅素水平為（10.5±1.8）μmol/L，總蛋白水平為（78.1±9.6）G/L，白蛋白水平為（45.3±2.1）G/L，血糖水平為（3.2±0.4）mmol/L，非溶血標(biāo)本的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖水平分別為（11.4±2.5）μmol/L、（3.4±0.7）μmol/L、（71.5±6.4）G/L、（41.2±0.5）G/L和（4.5±0.7）mmol/L，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.593，P=0.000；t=32.811，P=0.000；t=5.116，P=0.000；t=16.988，P=0.000；t=14.422，P=0.000）。

3 討 論

標(biāo)本溶血通常分為輕度溶血和重度溶血兩種類型，前者主要表現(xiàn)為血清渾濁呈淺紅色，試管底部存在未徹底溶解的紅細(xì)胞，重度溶血多表現(xiàn)為深紅色，試管底部有少許紅細(xì)胞殘骸甚至不存在紅細(xì)胞沉淀。標(biāo)本溶血情況的出現(xiàn)受多種原因影響，如進(jìn)針不當(dāng)、止血帶使用錯(cuò)誤、用力拍打穿刺部位、試劑放置順序不當(dāng)和黃疸、ABO溶血和菌血癥等疾病的存在都可能導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況[2]。

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的綜合，當(dāng)待測血清標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況時(shí)，未結(jié)合膽紅素明顯增多，使得膽紅素水平出現(xiàn)明顯變化，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性?？偟鞍装ò椎鞍缀颓虻鞍變刹糠?，屬于臨床較為重要生化指標(biāo)檢驗(yàn)項(xiàng)目，溶血后血清水分減少，使得總蛋白水評2和白蛋白濃度增加，引發(fā)血漿濃縮現(xiàn)象?，F(xiàn)階段臨床多采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖水平的檢測，反應(yīng)物為紅色醌亞胺類物質(zhì)，血紅蛋白會(huì)使得生成的紅色物質(zhì)對血糖水平干擾更加明顯，提高檢測結(jié)果不確定性[3]。

從本次研究結(jié)果中可以看出，溶血標(biāo)本組的總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白水平明顯高于非溶血標(biāo)本組，溶血標(biāo)本組的血糖水平為（3.2±0.4）mmol/L，非溶血標(biāo)本組的血糖水平為（4.5±0.7）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所得結(jié)論表明標(biāo)準(zhǔn)溶血對總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和血糖等生化指標(biāo)有著明顯影響。

總的來講，標(biāo)本溶血會(huì)使總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白等指標(biāo)明顯上升，血糖水平下降，需結(jié)合溶血情況出現(xiàn)情況選擇針對性預(yù)防措施，提高生化指標(biāo)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。