陸林：教育孩子，心理健康是首位

陸林 付洋

心理不健康的學霸，對家庭和社會都是悲劇

10月10日是世界精神衛生日，我想談談兒童和青少年的精神心理健康。我認為心理健康的孩子是這樣的：他的學習成績不必名列前茅，只要不是太差就可以了;他全面發展，人格健全，除了學習還有自己的興趣、愛好和夢想;他能獨立思考，有責任心，對別人包容和理解，對社會有擔當。

如果心理不健康，就算孩子成為學霸也沒有意義。因為他只會學習和考試，不會和人相處，沒有很好的發展空間，無論是對家庭還是對社會都是個悲劇。

在北大六院的門診中，我真的見過太多心理不健康的學霸了。有一個高二的孩子，因為父母不允許他的成績有一點點兒下滑，他把所有時間都用在學習上，沒有生活，沒有娛樂，沒有一個朋友，周圍的同學都不喜歡他，覺得他是一個書呆子，什么都不懂。他也不喜歡自己的同學，有同學向他請教，他也不肯幫忙，因為他不希望別的孩子超過他。這個孩子每次考試都是第一名，是當之無愧的學霸，但最后卻患了抑郁癥無法上學，因為他壓力太大了，內心太痛苦了，而且沒人支持和理解他。

還有一個學霸考上了美國百年名校，但只上了兩年就被遣送回國。因為在國內時，父母只關心他的學習成績，從來不允許他玩樂，所以他沒有任何興趣愛好，沒有朋友，自然也不會與人溝通。出國后，他與幾個美國孩子同住宿舍。NBA籃球賽期間，室友晚上想看電視。對于喜愛籃球的孩子來說，這是一件很重要的事情。但是中國學霸沒有同理心，不能體會室友的心情，堅持說：“我晚上要休息，不能看電視！”美國室友嘗試和他溝通：“這么精彩的球賽，你不看真是太可惜了，你一看就會喜歡，特別好玩兒！”中國學霸說：“如果你要看電視，我就打死你！”中國孩子覺得說“我要打死你”沒什么，但是美國孩子從小接受的教育是，這種話是不能說的，他感覺生命安全受到威脅，當即報警，中國學霸被拘留。警察和老師都認為這個孩子有精神心理問題。經過專業評估，發現他脾氣暴躁，有焦慮障礙。于是，這個孩子被學校退學了，遣送回國。

還有一個學霸也讓我印象深刻。他堅持考我們專業的研究生，連續3年筆試成績都是第一名，但面試始終沒有通過，因為所有負責面試的老師都一致決定：不能要他。這個男孩出身農村，有3個姐姐，他是家里唯一的男孩。父母非常寵愛他，他除了學習，什么活兒都不用干。為了供他上學，3個姐姐都輟學了，靠賣菜為生，日子過得非常艱難。但是，他大學畢業后，從來沒有想過找份工作實現經濟獨立，而是一次又一次考研。我曾經問他：“你對于3個姐姐賣菜來給你賺生活費是怎么想的呢？”他回答說：“她們愿意給我錢，那我就要唄。”這就是我們堅持不錄取他的原因：他的心理不健康，沒有責任心，對家人也沒有感恩和回饋，對社會更談不上擔當。

當前社會上有太多焦慮的父母，焦慮的原因無非是擔憂孩子的學習成績不夠好，擔憂他不能考上一所重點大學，不能成為學霸或者精英。但是，我想提醒父母們，學習好并不代表一切，心理健康比學習成績更重要。父母一定要改變自己的價值觀，把孩子的心理健康放在第一位。既不要讓自己焦慮，也不要施加太大的壓力讓孩子焦慮，否則即使付出再多努力，也只會培養出心理不健康的學霸。

焦慮和抑郁，現在的孩子心理問題多多

兒童焦慮癥和抑郁癥一直都存在，但是以前發病率沒有現在這么高，背后和父母陪伴不夠、要求太高、學習壓力太大存在一定關系。

我認為，在兒童時期，父母給予孩子最好的愛是陪伴。研究發現，大概有1/3的留守兒童有焦慮、抑郁等情緒問題。所謂留守兒童就是長期與父母分離、成長中沒有父母陪伴的兒童。當父母移居城市尋找工作時，超過1/3的農村兒童被遺棄在家鄉。因為父母工作太忙無力照顧，城市也出現了很多留守兒童。留守兒童出現焦慮情緒、抑郁情緒、人際交往問題增多，攻擊型和畏懼型的個性并存等現象。

很多孩子小時候是由爺爺奶奶、外公外婆帶大，和父母幾個月甚至一年才見一次，彼此之間沒有建立親密的親子關系。等上學后遇到問題，孩子和父母之間沒辦法溝通，也得不到父母的理解和支持，積累了很多負面情緒，出現焦慮、抑郁等情緒問題，嚴重的會患上焦慮癥或抑郁癥。

我在門診中見過留守兒童出現各種各樣的心理問題。有一個孩子患上了雙向情感障礙，一段時間躁狂，一段時間抑郁，癥狀交替出現，需要服用情感穩定劑來治療，無法上學。因為孩子的病，媽媽精神崩潰了，整天睡不著覺，患了抑郁癥。母子倆雙雙住院，孩子住在兒科，媽媽住在成人科。

隔代撫養導致的另一個問題是過度關注。老人一方面缺乏科學的知識背景和教育模式，另一方面容易溺愛孩子，什么都順著他。這樣養大的孩子沒有邊界感，不懂得尊重別人，將來進入學校和社會就會適應不良，容易出現精神心理問題。

所以一方面，父母要盡可能地陪伴和愛孩子，不要忽視、遺棄他;另一方面，也不要過度關注孩子，要讓他從小知道什么事可以做，什么事不可以做，什么事是合理的，什么事是不合理的，這樣孩子才可能心理健康。

在兒童時期，父母給孩子最好的教育，是讓他自然發展。很多父母被“不要讓孩子輸在起跑線上”“6歲之前是開發大腦的關鍵期”等說法忽悠，拼命給孩子報早教班、課外班。我認為，所謂的“起跑線”是不存在的，歷史上有很多大器晚成的人物。

對于兒童，父母不要把其整天關在家里，多帶他接觸大自然，參加一些社會交往，但是沒必要參加過多的早教班。除非孩子自己有興趣，否則我也不建議學齡兒童上很多課外班，學校教育已經夠多了。父母要盡可能地讓孩子多進行體育運動，保障休息和睡眠，多玩多探索，有一些同伴交往。

有這樣一個研究：研究者限制一部分孩子在周一到周五的睡眠時間，周六日時再適當延長睡眠時間，發現與一直保持充足睡眠的孩子相比，即使是在周末延長睡眠時間也不能彌補之前因睡眠不足導致的注意能力和學習記憶能力的缺陷。可見充足的睡眠和休息對孩子的身心健康非常重要。如果長期睡眠不足、身心疲憊，可能會導致情緒障礙和認知損傷。

除了陪伴不夠、學習壓力大以外，孩子的心理問題與父母的教育態度也有很大關系。如果想要培養一個心理健康的孩子，我建議父母首先要把孩子當成一個完整的人來看待，幫助他實現自己的理想和價值;如果把孩子當成私人物品隨意擺布，那么孩子一定會出問題的。

有的父母對孩子控制過多，抑制孩子的思想和價值觀。口頭禪是“我為你好，所以你就必須聽我的”，如果孩子不聽話，父母就很失望，要死要活。有的孩子都已經上大學了，父母還要求他每天要打電話、發微信，匯報他一天做了什么事，見了什么人，見的是男人還是女人，去哪兒了……事無巨細，致使孩子患了抑郁癥。

有的父母用訓斥、打罵的方式教育孩子，不懂得尊重和溝通，很多孩子和父母說不到三句就要吵架。有的孩子獨自來看病，我問：“你媽媽怎么沒跟你一起來呢？”他說：“我不想跟她說話，她說的每一句話都是在罵我！我寧肯死，也不愿意和她說話！”

建議父母調整心態，把孩子當成朋友來對待，尊重孩子的想法，要多給他自由和空間，讓他發揮獨立性和創造性。

孩子的心理健康，需要社會包容和國家支持

如果孩子出現心理問題，越早干預效果越好，大部分心理問題都是可以治療的，焦慮癥和抑郁癥都可以治愈。

建議父母平時多注意觀察孩子的情緒行為，如果孩子突然變得和原來不一樣：原來情緒很好，現在突然變得暴躁或者低落，并且持續時間超過兩個星期;平時做事很主動，現在特別懶散，什么都不想做，話也聽不進去;原來很誠實，現在突然亂拿東西，違反社會規則;原來和父母溝通很好，現在突然嚴重對抗，拒絕交流;生活、飲食、睡眠和平時出現了明顯差異……建議盡早帶孩子去醫院。包括孩子突然對學習不感興趣，不一定是因為懶或笨，可能是因為得了精神心理疾病。

有的父母忽視、回避孩子的心理問題，直到孩子不能上學或者已經造成社會問題后才去醫院，往往錯過給孩子治療的最佳時機。有一個孩子患了抑郁癥，每天晚上都要哭半夜，她多次要求去醫院，但是父母一直拖了半年多才帶孩子去醫院，延誤了孩子的最佳治療時機。

父母回避孩子的精神心理問題，也與社會氛圍有關，我們的社會仍然對精神疾病有歧視。一聽孩子有精神心理問題，就以為他有精神分裂癥等重性精神疾病。其實，精神心理問題的范圍很大，包括焦慮障礙、抑郁障礙、品行障礙、孤獨癥譜系障礙、注意力缺陷多動障礙、情感雙向障礙、進食障礙、特發性智力障礙、精神分裂癥等。社會越歧視，父母越回避，孩子就越得不到幫助。

全世界約有10%～20%的兒童青少年患有精神障礙，我們自己、家人、親戚、朋友都可能出現精神心理問題。包容有精神心理問題的孩子，就是包容我們自己，幫助我們自己。我們社會需要形成一個包容和接納的文化氛圍，讓孩子未來的人生擁有更好的保障。

有些孩子生病后得不到及時、有效的救治，是因為尋求幫助的渠道非常有限。在發達國家，約7成的抑郁癥患者可以得到診斷和治療;在我國，只有不到3成的抑郁癥患者得到診斷和治療。很多人得抑郁癥后，被當成頭痛癥、胃腸病來治療，有些醫生對精神心理的問題認識不夠。

另外，因為待遇低、風險高，中國的兒童精神科醫生非常少，全國只有不到500人，而且集中在北上廣等一線城市。而美國的兒童精神科醫生有8000余人，美國的人口卻只是中國的1/4。所以，往往北上廣以外城市的父母發現孩子出現了問題，也不知道找什么樣的醫院和專家治療，束手無策。我認為中國至少要有6萬名精神科醫生，10萬名臨床心理治療師，才能基本滿足社會要求。

所以，孩子的心理健康，不僅需要父母的呵護，也需要社會的包容和國家的支持。希望國家在兒童精神科醫生的培養方面增加投入，優化醫療資源配置。另外，建議更加重視孩子的心理健康，進行素質教育，不要過分強調學習和考試。從國家政策立法方面，關注保護兒童的心理健康。

還應該對網絡游戲加大管控力度。現在網絡游戲成癮的孩子越來越多，在全世界，網絡成癮的孩子約占6%，但是我國對網絡游戲方面沒有立法限制。之所以把網絡成癮定義為精神心理問題，是希望父母、社會加以重視，醫保可以報銷相關的治療費用。網絡成癮不是傳統意義的精神病，孩子主要是想在網絡游戲里實現在家庭、學校、社會上實現不了的體驗，通過網絡游戲逃避學習等。網絡成癮的孩子，往往伴隨注意力、焦慮、抑郁、人際關系、多動等問題，所以需要綜合干預。

總體來說，隨著社會的發展和科技的進步，兒童和青少年的心理問題呈現增長的趨勢，但是我們并沒有做好相應的防護措施，政策立法的保護、專業隊伍的培訓等還不夠到位。保障孩子的心理健康，其實需要父母、社會、國家共同的努力。

（本次采訪得到中科博愛心理醫學研究院的大力支持，特此鳴謝！）