迷你臨床演練在護(hù)理臨床教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展

石鈺 馮歡 宋彩萍 何靜 褚玲玲

迷你臨床演練(mini-clinical evaluation, Mini-CEX)是1995年美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(American Board of Internal Medicine, ABIM)，Norcini等[1]在傳統(tǒng)CEX的基礎(chǔ)上，發(fā)展出來的一整套用于評(píng)估住院醫(yī)師臨床技能并且具有教學(xué)功能的測(cè)評(píng)工具，包括觀察、評(píng)價(jià)醫(yī)師的知識(shí)、技能、態(tài)度及與主治醫(yī)師的實(shí)時(shí)反饋，在英國、阿根廷、荷蘭、澳大利亞、日本等國家臨床教學(xué)中已陸續(xù)應(yīng)用。近年來，作為住院醫(yī)師或醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)方法也逐漸引入我國。在現(xiàn)今我國護(hù)理臨床教學(xué)考核方法相對(duì)單一，尤其對(duì)于護(hù)患溝通技巧、職業(yè)精神等人文醫(yī)學(xué)層面的能力考評(píng)欠缺的條件下，適時(shí)引進(jìn)并改良推出 Mini-CEX方法，將在較大程度上完善臨床教學(xué)測(cè)評(píng)方法。這不僅可以糾正以往“填鴨式”教學(xué)的弊病，還能以考促學(xué)、教學(xué)相長，進(jìn)一步提高護(hù)生臨床實(shí)踐教育階段的整體教育水平，為其將來走向臨床工作打下夯實(shí)基礎(chǔ)，拓展運(yùn)用于在職護(hù)士教育，也將更好保障臨床護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將Mini-CEX在國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

一、Mini-CEX簡介

1. Mini-CEX的發(fā)展應(yīng)用過程： Mini-CEX的前身是臨床演練(clinical examination exercise, CEX)，這是一種傳統(tǒng)的考核方式，整個(gè)過程耗時(shí)約2 h，并且只用一個(gè)病例進(jìn)行測(cè)量，臨床帶教老師一人承擔(dān)評(píng)委職責(zé)[2]。最終因其耗時(shí)耗力，且評(píng)判尺度無法統(tǒng)一，未能在臨床長期廣泛推廣應(yīng)用。

1995年ABIM在傳統(tǒng)CEX的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際情況，發(fā)展出一套用于評(píng)估住院醫(yī)師臨床技能，并兼?zhèn)渑R床教學(xué)功能的測(cè)評(píng)量表，優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯[1]。自1998年開始，美國20多所醫(yī)學(xué)院校相繼著手進(jìn)行Mini-CEX的研究和應(yīng)用，得到一致認(rèn)可，逐漸成為ABIM評(píng)估實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能重要的常用測(cè)評(píng)工具之一[3]。……