延續(xù)護(hù)理模式在老年癡呆患者中的應(yīng)用與分析

龍玉群

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641003）

老年癡呆是指大于60歲以上的老人因持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)智力、思維、記憶、計(jì)算、情感等方面出現(xiàn)障礙，并表現(xiàn)為自身活動(dòng)能力與生活能力減退[1]。隨著全球人口老齡化的出現(xiàn)，使老年癡呆病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[2]。當(dāng)前尚沒(méi)有顯著緩解或根治老年癡呆患者的藥物，但是對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可延緩其病情的進(jìn)一步發(fā)展。本研究對(duì)我收治的78例老年癡呆患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院在2015年4月至2016年12月期間收治的78例老年癡呆患者，均符合有關(guān)老年癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。已排除精神病患者，嚴(yán)重的軀體疾病者或其他原因所導(dǎo)致的癡呆。依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各39例。研究組中，男性23例，女性16例，年齡62～84歲，平均年齡（70.32±5.62）歲；對(duì)照組中，男性21例，女性18例，年齡63～81歲，平均年齡（70.04±5.08）歲；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體為與患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者的需求，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自由活動(dòng)；依據(jù)天氣對(duì)患者及時(shí)更換衣物等。研究組給予延續(xù)性護(hù)理模式，具體為護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者在生理、心理、環(huán)境、健康行為等方面存在的缺陷，經(jīng)評(píng)估后，并結(jié)合家屬與患者的期望，確定護(hù)理目標(biāo)。①心理護(hù)理：需了解患者的愛(ài)好，護(hù)理人員應(yīng)每日與患者交流30 min，選擇患者感興趣的話題，交流過(guò)程中需家屬陪同，以便掌握與患者的交流方式。②飲食護(hù)理：了解患者既往的飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)，在貼近原有飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)食譜，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其飲食，并將健康的食譜告知家屬與患者，囑患者回家后繼續(xù)按照此食譜進(jìn)食，需注意食譜不應(yīng)過(guò)于復(fù)雜，以減輕家屬負(fù)擔(dān)。③生活護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如記憶訓(xùn)練、思維訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練等，讓患者家屬參與其中，指導(dǎo)家屬應(yīng)掌握相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、日常護(hù)理與用藥方法等內(nèi)容。④延續(xù)護(hù)理以隨訪形式開(kāi)展，如定期上門服務(wù)，出院后每2周進(jìn)行上門隨訪，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；或根據(jù)患者的實(shí)際情況，可也進(jìn)行電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)在線隨訪，掌握患者的康復(fù)情況，及時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組患者的日常生活能力量表（ADL）評(píng)分情況，具體內(nèi)容包括軀體生活自理能力、工具性日常生活能力。評(píng)分總分為100分，0～20分完全依賴，25～45分為重度依賴，50～70分為中度依賴，75～95分輕度依賴，100分獨(dú)立[3]。②分析兩組患者的遵醫(yī)行為，采用自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括合理飲食、按時(shí)服藥、康復(fù)訓(xùn)練與按時(shí)復(fù)診等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0進(jìn)行分析，患者的遵醫(yī)行為以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的ADL評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的ADL評(píng)分情況：出院時(shí)兩組患者的ADL評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），出院后，經(jīng)護(hù)理3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月，研究組患者的ADL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的ADL評(píng)分情況比較（分，±s）

表1 兩組患者的ADL評(píng)分情況比較（分，±s）

組別 例數(shù) 出院時(shí) 出院后3個(gè)月 6個(gè)月 9個(gè)月研究組 39 36.5±10.3 45.2±11.1 54.3±12.9 62.3±12.3對(duì)照組 39 37.6±11.0 39.2±12.4 42.3±11.0 47.5±11.3 t值 - 0.36 3.68 3.96 4.63 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析兩組患者的遵醫(yī)行為：研究組患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性慢性腦組織器質(zhì)性神經(jīng)疾病[4]。傳統(tǒng)上對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理，僅限于住院期間，然而當(dāng)患者出院后，護(hù)理服務(wù)也將終止。若患者出院后得不到持續(xù)的護(hù)理，可能出現(xiàn)病情得不到有效的控制，患者依從性降低，可能增加再次住院的風(fēng)險(xiǎn)。因此，通過(guò)對(duì)老年癡呆患者給予延續(xù)性護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)患者出院后的護(hù)理干預(yù)模式，從而改善患者預(yù)后，提高其自理能力與生活質(zhì)量。本研究中，依據(jù)老年癡呆患者的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等方面全方位設(shè)計(jì)護(hù)理方案，在護(hù)理的實(shí)施中，重視健康教育與管理，根據(jù)患者狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，不斷完善護(hù)理方法。積極讓家屬與患者都參與到護(hù)理過(guò)程中，對(duì)健康管理有一定的認(rèn)識(shí)，為家庭護(hù)理奠定一定的基礎(chǔ)，有利于患者病情的控制。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的ADL評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組。可知，對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可提高患者ADL評(píng)分情況，改善患者遵醫(yī)行為。

表2 分析兩組患者的遵醫(yī)行為[n（%）]

[1] 潘璐,謝士芳,鄧小嵐.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理在老年癡呆病出院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(36):4583-4585.

[2] 汪婷,沈軍.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)我國(guó)老年性癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(11):12-15.

[3] 邢桂玲.多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):125-126.

[4] 鄧君可,陳萍玲,楊杰華.多途徑延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年血管性癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(7):687-689.