術(shù)前排尿訓(xùn)練對(duì)心血管介入患者術(shù)后排尿的影響探究

汪 濤 陳 莉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 庫(kù)爾勒 841100）

對(duì)心血管疾病患者計(jì)入治療，主要為冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮球囊導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)[1]。射頻消融等，而治療后患者需要長(zhǎng)期平臥和肢體制動(dòng)，出現(xiàn)排尿困難可能較高，甚至發(fā)生尿潴留情況，尤其是男性患者發(fā)生可能較高。此外對(duì)于實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)的患者必須大量飲水，促使對(duì)比劑排除，而若患者排尿困難，則會(huì)嚴(yán)重影響治療效果[2]。本次研究對(duì)術(shù)前排尿訓(xùn)練對(duì)改善心血管介入患者術(shù)后排尿能力的效果影響進(jìn)行了探討，并選擇在本院接收介入治療的心血管疾病66例患者進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為我院于2014年10月至2016年10月收治的介入治療心血管疾病66例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組33例，觀察組33例。對(duì)照組患者年齡在22～76歲，平均年齡為（58.92±10.72）歲，男性患者20例，女性患者13例，包含冠狀動(dòng)脈造影患者19例、經(jīng)皮球囊導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)患者14例；觀察組患者年齡在22～76歲，平均年齡為（58.13±10.08）歲，男性患者19例，女性患者14例，包含冠狀動(dòng)脈造影患者18例、經(jīng)皮球囊導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)患者15例。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的基本資料予以分析，兩組患者年齡分布、性別構(gòu)成及手術(shù)類型等資料比較顯示均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 訓(xùn)練方法：給予對(duì)照組患者在術(shù)前施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好健康教育和術(shù)前準(zhǔn)備等，沒有進(jìn)行排尿訓(xùn)練。給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加術(shù)前排尿訓(xùn)練，首先醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，促使患者能夠詳細(xì)了解到術(shù)后床上排尿的作用及重要性，尤其是需要重視對(duì)患者的心理干預(yù)，消除患者的尷尬情緒和緊張心理狀態(tài)。隨后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰部肌肉訓(xùn)練，引導(dǎo)患者進(jìn)行收縮和放松，并做好患者尿道括約肌的鍛煉。醫(yī)護(hù)人員還可以利用送便器引導(dǎo)患者產(chǎn)生排尿反射，并做好患者平臥排尿聯(lián)系，每天至少2次，促使患者逐漸適應(yīng)排尿，并感受到平臥排尿的自然性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后排尿方式、排尿困難發(fā)生情況、尿潴留發(fā)生情況及排尿前后血壓差值等。術(shù)后排尿方式包含排尿順利、誘導(dǎo)排尿及導(dǎo)尿等。排尿困難判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者排尿時(shí)間超過5 min，且排尿比較費(fèi)勁；患者初始尿液排出較快，但過程斷斷續(xù)續(xù)，整個(gè)排尿時(shí)間過程較長(zhǎng)；排尿因用力過猛導(dǎo)致出現(xiàn)憋喘、胸悶等癥狀。尿潴留為患者尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存，且尿意明顯情況下，經(jīng)過誘導(dǎo)后，仍然難以排出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后排尿方式比較分析：分析表1可知，觀察組患者排尿順利率90.91%顯著高于對(duì)照組63.64%，導(dǎo)尿率3.03%顯著低于對(duì)照組27.27%，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后排尿方式比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者排尿困難及尿潴留發(fā)生率比較分析：分析表2可知，觀察組患者排尿困難及尿潴留發(fā)生率3.03%、3.03%顯著低于對(duì)照組21.21%、18.18%，P＜0.05。

2.3 兩組患者排尿前后血壓差值比較分析：分析表3可知，觀察組患者收縮壓差值及舒張壓差值均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者排尿困難及尿潴留發(fā)生率比較分析[n（%）]

表3 兩組患者排尿前后血壓差值比較分析（mm Hg，±s）

表3 兩組患者排尿前后血壓差值比較分析（mm Hg，±s）

組別 例數(shù) 收縮壓差值 舒張壓差值觀察組 33 2.42±1.36 2.12±1.32對(duì)照組 33 6.06±4.27 5.28±4.03 χ2 - 4.66 4.28 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究可知，人體排尿?qū)儆诎螂着c神經(jīng)相互作用所產(chǎn)生的行為，屬于復(fù)雜的生理過程，若反射弧中存在障礙，均可能導(dǎo)致人體出現(xiàn)排尿困難及尿潴留[3]。而一般健康人膀胱容量為350～450 mL，若尿量過多，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脹滿感。對(duì)于施行介入治療的心血管患者，其會(huì)因?yàn)閾?dān)心出血、疼痛，從心理角度導(dǎo)致排尿反射受到抑制，若患者術(shù)后沒有及時(shí)排尿，則會(huì)導(dǎo)致其健康受到影響[4]。因此為了促進(jìn)患者排尿順利，需要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前排尿訓(xùn)練，降低尿潴留和排尿困難發(fā)生率。另外人體血壓會(huì)受到患者活動(dòng)量和精神狀態(tài)的影響，若患者存在排尿困難，則會(huì)導(dǎo)致其血壓出現(xiàn)較大的變化[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者排尿順利率90.91%顯著高于對(duì)照組63.64%，導(dǎo)尿率3.03%顯著低于對(duì)照組27.27%，P＜0.05；觀察組患者排尿困難及尿潴留發(fā)生率3.03%、3.03%顯著低于對(duì)照組21.21%、18.18%，P＜0.05；觀察組患者收縮壓差值及舒張壓差值均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明術(shù)前排尿訓(xùn)練利于提高患者排尿順利率，避免發(fā)生排尿苦難和尿潴留，且維持患者穩(wěn)定的血壓，利于患者的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員需要注意在訓(xùn)練前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，若患者本人拒絕，則不應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持對(duì)其進(jìn)行排尿訓(xùn)練。排尿訓(xùn)練具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，不需要其他特殊設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員主要需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者自主進(jìn)行訓(xùn)練，大多只需在術(shù)前1 d進(jìn)行訓(xùn)練，不會(huì)耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員和患者過多的精力和時(shí)間。

綜上所述，對(duì)前排尿訓(xùn)練對(duì)改善心血管介入患者術(shù)后排尿能力的效果具有正面積極的影響，是改善患者排尿困難情況的有效措施，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 劉浙波,夏豪,方釗,等.益心舒膠囊對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者發(fā)生心血管不良事件的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(4):546-548.

[2] 林樂健,唐發(fā)寬,華寧,等.雙倍劑量氯吡格雷對(duì)老年患者介入術(shù)后心血管缺血事件及出血事件發(fā)生率的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):28-31.

[3] 黃伶智,黎吉娜,彭琳,等.古典音樂在心臟介入治療患者術(shù)后首次排尿中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,13(1):43-44.

[4] 符顯昭,許靖,李春燕,等.活血解毒降糖方對(duì)糖尿病急性冠脈綜合征經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后心臟重構(gòu)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(2):117-121.

[5] 李月平,劉宇揚(yáng),史冬梅,等.胰島素敏感性的改善對(duì)胰島素抵抗患者擇期冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心血管事件的影響[J].心肺血管病雜志,2016,35(9):700-704.