香砂益母湯結合溫針灸療法對月經不調患者的影響

米燕靜

（濱州市中醫醫院，山東 濱州 256600）

月經不調目前西藥[1]主要是通過雌激素、孕激素來治療月經不調，雖然這種治療方法順應了女性體內雌孕激素的變化規律，但是治療效果不穩定，香砂益母湯對月經不調具有一定的臨床療效，中醫針灸治療月經不調也具有安全可靠，但是對于二者聯用是否能起到更好的效果，研究較少[2]。本課題旨在探究藥物與針灸的聯合運用，觀察其是否對月經不調的治療有更積極的意義，為臨床實踐尋找更加高明的指導方法。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選用2014年4月至2014年12月期間在我院婦科門診被確診為月經不調的患者共計94例。患者年齡在16～45歲，平均年齡為（27.89±9.54）歲，病程最短2個月，最長7年，平均（20.6±12.9）個月，臨床表現為月經周期紊亂，月經的經量、經色、經質、經期等異常，應用隨機數字表法，隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組46例，采用香砂益母湯治療，研究組48例，在香砂益母湯的基礎上采用溫針灸治療，兩組患者在年齡、病程、病情嚴重程度上無差異（P＞0.05）。

1.2 篩選依據：①根據《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷為月經不調的患者[3]；②月經初潮2年后。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組：48例采用香砂益母湯治療，香砂益母湯組由香附子15 g、砂仁10 g、益母草50 g、香附子15 g、益母草15 g加水300 mL，煎湯至200 mL，再下砂仁煎至150 mL取汁服，1日2劑，氣虛者加入黨參、黃芪、人參補氣，氣滯者加木香、青皮、陳皮行氣理滯，血瘀者加桃仁、紅花等逐瘀行血，血虛者加阿膠、當歸以補之，腎虛者加桑寄生、川斷、山藥補腎壯腰益腎氣。

1.3.2 研究組：46例在香砂益母湯基礎上聯合溫針灸操作治療，香砂益母湯用法如上，溫針灸操作方法為：患者取仰臥位，醫務人員將穴位充分暴露，常規消毒后，毫針直刺關元、雙側三陰交、雙側地機1～1.5寸，得氣后，將1.5 cm長艾條安置在針柄上并點燃，剪取巴掌大見方的牛皮紙放在點燃艾條下方的皮膚上，防止灰燼散落灼傷皮膚，以耐受為度，如此反復3次，艾條燃盡后起針。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效標準根據：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中月經不調的療效評定標準。

1.4.2 中醫癥狀輕重程度評分標準：主癥包括月經先期，月經量多，經期延長，經質，有為2分，無為1分，兼癥包括神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，大便稀溏，食少納呆，面色晄白，有為1分，無為0分，病情分級：輕度：累計分數≤5 分，中度：累計分數在 6～10 分，重度：累計分數＞10 分。

1.4.3 隨訪：對兩組患者隨訪1個月，進行肝腎功能檢測，記錄期間出現的不良事件和不良反應以及復發率。

1.5 統計方法：建立數據庫，采用SPSS17.0統計軟件進行處理數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，如果P＜0.05則認為兩組療效差異有統計學意義，當紅P＜0.01則認為兩組療效差異有顯著意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果分析：對照組患者治療后痊愈、顯效、有效、無效分別為23、12、7、6例，顯效率為72.92%（35/48）；研究組患者治療后痊愈，顯效，有效，無效分別為30例，12例，3例，1例，顯效率為91.30%（42/46），存在差異（χ2=5.361，P=0.021＜0.05）。見表1。

表1 對照組和研究組治療后臨床效果分析

2.2 兩組患者治療前后中醫癥候狀況分析：對照組患者治療前輕度、中度、重度分別為11、20、17例；研究組患者治療前輕度、中度、重度分比為9、21、16例，癥狀程度分布上無差異（Z=-0.151，P=0.880＞0.05），對照組治療前后癥狀程度分布存在顯著差異（Z=-2.966，P=0.003＜0.01），研究組患者治療前后癥狀程度分布存在顯著差異（Z=-4.665，P=0.000＜0.01），兩組患者治療后在癥狀程度分布上存在差異（Z=-2.015，P=0.044＜0.05），對照組以輕，中度為主，研究組以輕度為主。見表2。

表2 對照組和研究組治療前后中醫癥候狀況比較

2.3 不良反應和復發率分析：兩組患者在服藥期間未發現有過敏反應和不良事件，研究組出現2例腹瀉，1例頭疼，對照組4例腹脹，無差異（P＞0.05），兩組患者隨訪1個月后，痊愈患者未見復發。

3 討 論

月經不調（menstI.ua1disorder）是指婦女月經周期、經量、經色、經質等改變，臨床上常表現為月經先期，月經后期，經行先后無定期，月經量多或量少等癥狀。

本次研究發現在治療后臨床療效方面，采用香砂益母湯配合溫針灸在顯效率上要遠遠好于單用香砂益母湯，且能很好地緩解中醫臨床癥狀，且并發癥可以耐受。分析原因，香附行氣解郁，調經止痛，砂仁化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎，益母草活血行氣，諸藥合用，行血中瘀滯，行氣止痛，再配合溫針灸關元、雙側三陰交、雙側地機等婦科調經主要常用穴位，溫宮散寒，調經止痛。因此，得出以下結論，香砂益母湯結合溫針灸療法治療婦科月經不調臨床效果優于單用香砂益母湯，可以作為一種更為行之有效的方法應用于月經不調的臨床治療中。

[1] 魏凌霄,許曙,宣益民,等.針刺關元穴治療氣郁型月經失調療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(10):629-630.

[2] 劉宏奇.中醫婦科學[M ].北京:科學出版社,2002:271.

[3] 林秀珍.中西醫結合治療月經不調42例臨床觀察[J].新中醫,2009,41(8):55-56.