人工流產要慎重

文/劉春蘭（北京大學人民醫院計劃生育科 主任醫師）

27歲的小麗身體一直很好，備孕近一年來卻沒有懷孕。不久前她到醫院就診，醫生經詳細了解后，得知小麗之前曾經做過3次人工流產（藥物流產1次、無痛手術流產2次）。經檢查發現，小麗雙側輸卵管不通。醫生告訴小麗，輸卵管不通是導致不孕的主要原因。

人工流產可分為藥物流產和手術流產兩種方法。無論是藥物流產還是手術流產都可導致繼發性不孕癥。導致繼發性不孕癥的因素包括盆腔炎、輸卵管炎癥、子宮內膜損傷、子宮內膜異位癥和月經失調等，這些因素正是人工流產術后的常見并發癥。

藥物流產是指通過使用米非司酮和米索前列醇兩種藥物終止妊娠的方法，適用于孕7周以內的早期妊娠，一般認為孕周越小藥物流產的效果越好。藥物流產常見的近期并發癥包括流產失敗、出血量多、出血時間長、不全流產、貧血和感染等；遠期并發癥包括慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥和繼發性不孕癥等。

手術流產包括負壓吸宮術和鉗刮術。在靜脈麻醉下行負壓吸宮術，俗稱“無痛人流”。負壓吸宮術適用于孕10周以內的早孕者，孕10～14周者則需要行鉗刮術。手術流產常見的近期并發癥包括子宮穿孔、出血、吸宮不全、術后感染等；遠期并發癥包括宮頸和宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經異常、子宮內膜異位癥及繼發性不孕癥等。

近年來，我國30歲以下的女性重復人工流產比例可高達50%。隨著人工流產的次數增多，流產并發癥的發生率也隨之增高?？茖W家發現，88.2%的繼發性不孕癥患者有人工流產史，并且人工流產次數越多，繼發性不孕癥的發生率越高。無論是藥物流產還是手術流產，流產者都承擔著一定的風險。因此，呼吁育齡期女性采取高效、安全的避孕措施，避免重復人工流產。

育齡期的女性一旦出現停經，確定懷孕后，如果無生育計劃，要及時去有資質的正規醫院施行終止妊娠手術，千萬不能聽信一些、廣告的宣傳而去“黑診所”。非意愿妊娠的女性在藥物或手術流產前，除了接受相關的體格檢查和輔助檢查外，自身還要注意營養、休息，避免感冒，以免影響或延誤手術。無論是藥物流產還是手術流產后的女性，均需嚴格按照醫生的要求按時到醫院復診。一旦出現異常出血、腹痛、發熱等情況，要及時到醫院就診。術后除注意休息、營養及個人衛生外，一個月內禁止性生活，禁止盆浴?？茖W避孕、堅持避孕是遠離人工流產傷害，避免發生繼發性不孕癥的關鍵。