PBL教學結合PDCA循環在急診科護理帶教的應用

韋志英

（丹陽市人民醫院急診科，江蘇 丹陽 212300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我科實習的護理專業學生150名作為研究對象，其中，本科生43名，大專生107名。

1.2 方法

1.2.1 計劃（Plan）

PBL教學結合PDCA循環的具體步驟主要如下：第一，入科教育。先是由總代教師來對急診科的實習目標、內容、模式以及時間安排等內容進行統一講解。第二，每次安排15-20人左右的實習護生來進行輪科，由總帶教師安排相應教師帶教，且從中選出最優者來擔任PBL組長。第三，在前三周，帶教教師每周定期三次來集中提出急診科所要解決的護理問題，讓護生在此周的實習過程中來對所需解決的問題進行合作探討或自主探究。除此之外，還可讓護生對上次所留下的問題進行討論，且以小組來單位進行作答，由其他小組護生或帶教教師來對不足之處進行補充，對于回答較為模糊的問題或是較為重點的問題，由帶教教師來進行小結。在第四周，對于護生在實習環節所遇到的問題，讓其進行自主提出，且根據計劃、實施、檢查和處理這樣的循環周而復始地進行質量管理，以便于能夠對所存在的問題進行優化，防止不必要的差錯出現，切實提升護生的職業技能，最后由帶教教師實施指導，由總帶教教師來實施點評。第五，在出科時對護生實施理論操作考試考核。

1.2.2 實施（Do）

要求帶教教師、護生全面掌握帶教計劃的所有內容，確保其能夠清楚自身的職責任務以及完成時間，確保計劃能夠在規定時間內準確的完成。第一，在實施階段，要求護士長能夠實時了解護生的實習進度，以便于其能夠及時了解在實習過程中出現輕護理、重治療、理論和實踐脫節、忽略心理護理等現象。第二，在首次實習時，先是總帶教師對急診工作環境、特點、流程、急診搶救程序、職責制度等內容進行介紹，確保每位學生均能夠明確所需掌握、了解與熟悉的內容。例如，多發傷搶救原則、急性中毒、心肺復蘇等；掌握院前急救、急診預檢分診等。第三，結合學生在實習過程中所遇到的病例，來將理論和實踐相結合的專題課內容確定下來。例如院前大批傷救治原則、病情分類與標識、搶救、轉運與護理等，且在專題課時對整個過程進行分析與講解，讓學生都可以參加到討論當中，在此過程中教師應當要求學生做好筆記，且要在第二天將自己整理好的筆記上交，以加深學生印象。第四，在每次晨會交班前，要求學生能夠對其當日所需管理患者的病情、治療與護理、效果等進行熟悉，幫助其建立起急診護理思維，拓寬其知識面。

1.2.3 檢查（Check）

第一，需要隔周都對學生的實習進度與收獲進行檢查，且要求學生隨身攜帶小筆記本，及時記錄其實習收獲。以便于總代教師能夠掌握急診科實習計劃的完成情況。第二，抽查，在對患者進行護理查房與護理過程中，需要適時提問護生相應知識，以判斷其是否掌握。第三，需要每周對帶教教師的講課記錄以及帶教情況進行檢查，以有效掌握帶教教師的帶教能力與講課情況。

1.2.4 處理（Action）

經過檢查環節能夠取得諸多反饋信息，以便于能夠全面掌握學生學習情況以及帶教工作的建議與意見。在此基礎上開展分類與分析，總結經驗教訓，肯定成功經驗，整理與癥結失敗教訓，且做好相應記錄，且把遺留或不成功問題轉入至下一個PDCA循環中進行處理。

2 討 論

PBL是一種以學生為主題，教師為導向的啟發式教學模式，當前國際上許多醫學院校在部分基礎課、實驗課以及臨床課中都有所試行，且效果良好。而PDCA則是一種有效的質量管理方法，其主要分為P（Plan）計劃、D（Do）實施、C（Check）檢查、A（Action）處理四個階段，實當前各醫療單位中應用最廣的管理方法，且對于臨床護理質量的改善效果非常顯著。在急診科護理帶教中將PBL教學結合PDCA循環模式不但能夠引導護生靈活運用知識，且結合病情提出問題，并采取相應對策來對現有知識進行鞏固，而且還能夠讓急診臨床護理教育更為合理化，有利于護生急診工作思維以及應對能力的培養，提升其自主性與開創性，實現教學質量的提升。