康復護理對高位截癱患者術后生活質量的影響

解成惠

天全縣中醫醫院，四川雅安 625000

高位截癱為臨床多發骨科疾病，主要臨床表現為脊髓受傷平面以下的部位發生運動、感覺障礙，失去自理能力，患者需長期臥床，各種并發癥發生率很高，對患者及其家庭的損害極為嚴重[1]。合理有效的護理可優化護理，改善患者的生活質量。該次研究以該院于2015年1月—2016年12月收治的70例患者為研究對象，展開研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入70例研究對象，均為2015年1月—2016年12月在該院接受治療的高位截癱患者，所有患者均對該研究知情，并由本人或家屬簽署同意書后加入研究，符合納入標準[2]。該次研究將合并有嚴重器質性疾病、腫瘤疾病、精神疾病史、意識障礙的患者排除在外[2]。按照手術方式差異分為參照組、研究組，各35例。參照組，男19例，女16例，平均年齡（44.23±4.09）歲；研究組：男 20 例，女 15 例，平均年齡（45.35±4.17）歲。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比。該研究報經倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以患者常規護理，以患者高位截癱病情狀況、個人意愿為依據，合理安排病房，徹底打掃病房，并消毒，按時通風；密切監測生命體征，如有異常，通知主治醫生；按照醫囑，規范患者用藥，防止患者以個人意愿增減、更換藥物；準確評估術后患者的康復情況，根據實際情況，報經主治醫生調整康復治療方案；指導患者合理飲食，保持個人衛生，預防并發癥的發生；對于患者的疑問，耐心解答。

1.2.2 研究組 予以患者康復護理，具體如下:①健康宣教：高位截癱患者受生理、心理因素影響，往往不能科學合理的管理自己的健康狀況，依從性很差，嚴重影響手術效果，不利于生活質量的提升。因此護理過程中需針對性對患者予以健康宣教。護理人員應全面了解患者的知識背景、理解能力、以簡單易于理解的方式對患者及其家屬進行健康教育，提升患者的臨床配合度，并在術后自覺規范自己的行為習慣，避免可能誘發惡性。②心理疏導：高位截癱患者由于喪失活動能力，心理狀況很差，暴躁、不安、易怒，對此護理人員應了解患者的性格特征、人格特點、社會地位、家庭狀況等情況，準確分析患者的心理狀況，采取針對性方式展開心理疏導，緩解患者的不良情緒，對于心理狀況極差，有輕生、自虐傾向的患者應適當予以鎮靜劑。在心理疏導過程中護理人員應主動關心患者，多與患者溝通，了解患者的內心世界，讓患者以合理方式發泄不良情緒，鼓勵患者樹立生活信心，接受現狀，樂觀生活。此外護理人員應注重培養患者個人興趣，提升患者對生活的熱愛程度。③并發癥護理：高位截癱患者各種并發癥發生率很高，護理人員應尤為注意防治泌尿系統感染、肺部感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發癥。患者大小便后予以溫水清洗，預防感染；保證患者呼吸通暢，指導患者科學排痰，防止肺部感染的發生；護理人員應給患者翻身1次/h，翻身過程中應保證動作輕柔，以免發生拉傷；定時予以患者肢體按摩，促進血液循環，預防肌肉萎縮。對于發生并發癥的患者，在第一時間予以針對性處理。④飲食指導：高位截癱患者必須保證充足的營養支持，護理人員應針對每個患者的飲食偏好，為其指定針對性的飲食方案，保證每天攝入充足的營養物質。在此過程中要禁止患者食用辛辣等刺激性食物，限制患者食用高脂類食物。⑤功能訓練：重視功能訓練，由被動訓練逐漸過渡到主動訓練，鼓勵患者借助輪椅、拐杖行走。

1.3 觀察指標

對比兩組患者康復效果。康復效果評價標準[3]：若患者可借助拐杖、站立器活動，有基本的生活自理能力，為優；若患者借助輪椅、輔助器能夠下床，對于一些簡單生活問題能夠自主解決，為良；若患者不具備更換體位能力，生活完全不能自理，為差。對比兩組患者各種并發癥發生情況。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件為工具對數據進行處理,計數資料、計量資料分別以[n(%)]、（±s）表示,對比行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組、研究組康復效果對比

對比參照組、研究組康復效果，與參照組相比，研究組康復優良率更高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 參照組、研究組康復效果對比[n（%）]

2.2 參照組、研究組并發癥發生率對比

對比參照組、研究組并發癥發生率，與參照組相比，研究組泌尿系統感染、肺部感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發癥發生率更低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 參照組、研究組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

高位截癱[4],是指胸椎以上脊髓發生橫貫性病變所引發的一種截癱，是由于外傷等因素使患者的脊柱發生骨折，患者的骨髓損傷嚴重，失去基本活動能力，生活不能自理。高位截癱往往突然發病，對患者的生理、心理均造成嚴重打擊，很多患者因無法接受而選擇自殺、自殘。因此對高位截癱患者予以針對性護理十分必要，其重要性不亞于治療。

高位截癱患者需長期臥床接受治療，這導致患者很容易發生泌尿系統感染、肺部感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發癥，這些并發癥的發生一方面加重了患者的病情程度，使患者的病痛程度加重；另一方面使患者的治療時間延長，增加了患者及其家庭的經濟壓力[5]。因此提升高位截癱患者的護理質量，以專業化的護理技巧優化護理，促進患者康復，對于改善預后，保證患者的生活質量具有重要意義。

該次研究筆者在總結自身臨床經驗的基礎上，廣泛搜集相關研究資料，對高危截癱患者的護理問題進行深入思考，以期科學合理的總結高位截癱的針對性護理方式。該次研究中筆者以該院患者為研究對象，通過設置參照組、研究組方式展開研究分析。經數據對比分析發現予以常規護理的參照組患者康復優良率低，各種并發癥的發生率都很高，而予以康復護理的研究組，康復優良率提升，各種并發癥發生率降低。這一研究結果證實予以高位截癱患者康復護理可優化護理效果。

導致高位截癱患者生活質量差的主要原因在于并發癥發生率高。該次研究考慮到各種并發癥發生率高的原因主要有4個方面：①患者健康意識不強，在病情刺激下，依從性差，不配合治療，不合理行為習慣對康復造成不良影響；②患者的心理狀況差，無法接受事實，消極應對，自暴自棄，使病情進一步惡化；③患者需長期臥床，活動能力受限，不能自理，為各種并發癥的發生提供了可能；④患者自身免疫力差。針對這些原因該次研究中針對性的對研究組患者予以健康宣教，提升患者的認知水平，進一步提升患者依從性；關注患者的內心世界，予以心理疏導，幫助患者重新樹立生活信心；針對患者可能發生的并發癥采取針對性措施防治；并提供飲食指導保證患者營養供應，開展功能訓練，改善患者的身體循環，提升免疫力。在以上護理措施作用下，患者的康復效果提升，并發癥發生率降低，患者的生活質量改善，效果明顯優于常規護理。

綜上所述，予以高位截癱患者康復護理，可有效優化患者的康復效果，降低并發癥發生率，進而提升患者的生活質量。

[1]徐霞,劉娜,李秀珍.個體化護理干預對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預防管理的影響[J].護士進修雜志,2017,32(8):752-753.

[2]熊彩霞,王培紅,許麗.腦膜炎致高位截癱孕婦合并壓瘡的護理[J].解放軍護理雜志,2015,32(13):53-54.

[3]徐秀梅,劉寶遠,楊弋.一例高位截癱合并妊娠病人剖宮產術后的護理[J].全科護理,2016,14(23):2473-2474.

[4]黃偉平.高位截癱患者的心理護理[J].中華現代護理學雜志,2016,6(20):185-186.

[5]董紅坤.外傷性高位截癱病人并發癥的康復護理[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(68):233-233.