不同手術方式治療急性膽囊炎療效及術后康復情況分析

楊振華

恩陽區中醫醫院普外科，四川巴中 636064

近年來，我國急性膽囊炎病癥的發生率呈現逐年增長趨勢[1]。急性膽囊炎病情具有復雜性，且發展速度比較迅速，通常伴有其他器官病癥或免疫力降低情形發生，保守治療方式療效較差，因此，通常將手術切除手段作為膽囊炎病癥治療方式的首選[2]。該次研究將該院于2015年3月—2016年11月接收并給予膽囊切除術治療方式展開治療的急性膽囊炎患者94例作為研究樣本，探究對急性膽囊炎患者應用不同手術治療方式實施救治后的臨床治療結果及術后康復情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年11月，該院接收并給予膽囊切除術治療方式展開治療的急性膽囊炎患者94例作為研究樣本，全部患者均為該院依據相關標準確診的初次急性膽囊炎患者，其中單純性急性膽囊炎、化膿性急性膽囊炎、壞疽性急性膽囊炎對應病例數分別為45例、37例、12例。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組47例。對照組患者中男女比例為26:21，年齡在 41～59 歲，平均為（47.73±3.23）歲；觀察組患者中男女比例為24:23，年齡在42～58歲，平均為（49.12±3.17）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取膽囊切除開腹手術，患者術后應保持仰臥體位臥床休養6 h，此段時間內患者頭部直接與床板接觸，不放置枕頭，12 h內持續給予患者低流量吸氧操作，以便降低患者肌體對二氧化碳的吸收量，同時要密切監測患者各項生命體征的波動情況，監測指標主要包含呼吸頻率、血壓及脈搏，給予適當保暖措施。對引流管給予固定操作，并時刻注意引流過程中引流液的顏色、液體量及性狀，觀察引流過程中是否存在梗阻現象，以便確保引流過程順暢進行，引流袋需每日更換1次?；颊咝g后2 d內禁止飲食，相關護理人員應每隔兩小時幫助患者翻身1次，以防出現壓瘡。觀察組患者采取腹腔鏡手術治療方式，此種手術方式術后切口相對較小，因此患者術后6 h即可下床活動，相關護理人員應對患者手術切口實施敷料處理，并觀察是否發生滲血情形。對引流管給予固定操作，并時刻注意引流過程中引流液的顏色、液體量及性狀，觀察引流過程中是否存在梗阻現象，以便確保引流過程順暢進行，引流袋需每日更換一次。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后切口長度情況、術中出血量、術后腹腔引流量及引流時間、手術處理時間、在院治療時間。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13.0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行 t檢驗，使用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，給予對應治療方式后，觀察組患者切口長度相較于對照組，減小趨勢顯著(P＜0.05)；觀察組患者術中出血量及術后腹腔引流量均顯著低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者術后腹腔引流時間、手術處理時間、在院治療時間等相較于對照組，縮短趨勢顯著(P＜0.05)。如表1所示。

3 討論

急性膽囊炎因膽囊壁充血水腫，極易出現滲血情形，且膽囊擴大，致使表面張力高，不易夾持，曾被認為是腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證之一[3]。目前，臨床上通常將手術切除作為膽囊炎的主要治療方式，手術切除方式包含兩種，即膽囊切除開腹手術與膽囊切除腹腔鏡手術。膽囊切除開腹手術是一種臨床上應用頻率比較高的膽囊切除方式，不過該方式存在一定弊端，患者術后切口較大，患者切口部位疼痛感劇烈、伴有不同癥狀并發癥、感染發生可能性極高，不能獲得良好預后[4]。膽囊切除腹腔鏡手術雖然在臨床上已有涉及，但是由于相關操作人員存在技術上及經驗上的不足，在一定程度上對膽囊切除腹腔鏡手術的臨床應用起到了阻礙作用，不過隨著科學技術的不斷發展，醫療衛生事業的不斷變革與發展，人們逐漸認識到膽囊切除腹腔鏡手術是一種術后切口較小、患者切口疼痛感較弱、感染發生可能性及并發癥發生率均較低、具有良好預后結果的手術切除方式，促使膽囊切除腹腔鏡手術應用范圍日益廣泛[5]。

表1 兩組患者不同指標情況對比（±s）

表1 兩組患者不同指標情況對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別切口長度（c m）術中出血量（m L）術后腹腔引流量（m L）術后腹腔引流時間（h）手術處理時間（m i n） 在院治療時間（d）對照組（n=4 7）觀察組（n=4 7）1 0.2 3±2.2 9 3.4 2±0.5 4 7 8.0 8±1 7.9 3 3 5.4 9±1 2.0 4 2 8 4.1 4±3 5.8 3 1 2 5.4 3±1 9.8 3 3 6.5 6±1 2.9 2 1 3.8 2±2.1 9 7 9.2 5±2 8.9 3 3 8.2 7±1 2.9 4 8.7 6±3.1 9 4.9 3±2.0 7

研究發現，給予對應治療方式后，觀察組患者切口長度相較于對照組，減小趨勢顯著；觀察組患者術中出血量及術后腹腔引流量均顯著低于對照組；觀察組患者術后腹腔引流時間、手術處理時間、在院治療時間等相較于對照組，縮短趨勢顯著。

綜上所述，膽囊切除腹腔鏡手術與膽囊切除開腹手術相比較，患者術后創傷小，臨床治療結果顯著，有助于縮短患者在院治療時間，加快患者病癥的康復進程。

[1]劉東濤,羅春梅,李兵,等.不同手術方式治療急性膽囊炎療效及術后康復情況分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):1563-1564.

[2]左東,王鋼,葉丹,等.不同手術時機治療老年急性膽囊炎的臨床對比分析[J].中國現代普通外科進展,2014,17(6):469-471.

[3]楊立成,陳武強,姚國忠,等.腹腔鏡多孔法膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效觀察[J].現代消化及介入診療,2015(4):358-359.

[4]葛斌.兩種不同手術方式治療急性膽囊炎臨床療效比較[J].中國衛生產業,2014(21):159-160.

[5]鄒浩軍.腹腔鏡膽囊切除術治療老年人急性膽囊炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2014(19):2951-2952.