高血壓腦出血術后患者康復治療的臨床觀察

王建文

甘肅省阿克塞縣人民醫(yī)院內科，甘肅酒泉 736499

高血壓腦出血[1]是心腦血管疾病的臨床常見多發(fā)病之一，具有較高的致殘率和致死率，隨著醫(yī)學技術水平的提高，病死率逐年下降，但該病依然給患者帶來諸多生活的不便，不利于患者的身心健康發(fā)展，同時也給患者家屬帶來了經濟負擔。臨床研究表明，早期康復治療訓練可以提高高血壓腦出血術后患者的生活質量，降低致殘率，提升患者和家屬的信心。該文針對2014年1月—2017年1月在該院收治的60例患者進行早期康復訓練，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年1月在該院收治的60例高血壓腦出血術后患者為研究對象，所有患者均符合臨床對高血壓和腦出血的診斷，且表現(xiàn)出不同程度的肢體功能障礙和語言障礙，但無嚴重的器質性病變。隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組男18例，女12例，年齡38～78歲，平均年齡 62歲；對照組男17例，女13例，年齡37～78歲，平均年齡60歲。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經過手術治療，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組除了常規(guī)藥物治療外額外給予患者規(guī)范性的康復治療，包括指導患者和家屬對高血壓腦出血疾病的認識和了解、告訴患者家屬和醫(yī)護人員對患者進行肢體功能訓練和洗護、幫助患者建立對生活的信心、通過患者自主的鍛煉恢復患者的運動功能、通過溝通交流以及外界媒體的手段幫助患者突破語言障礙來降低患者痛苦、患者回歸家庭后給予一定健康指導、有突發(fā)情況應立即送院治療等。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行術后3個月的隨訪，對患者的生存能力量表ADL來進行評分并統(tǒng)計家屬對護理的滿意度進行判定。ADL評分：完全恢復日常生活為1級，患者生活可自理部分恢復日常生活為2級，患者生活部分自理，日常生活部分需他人幫助為3級，患者臥床，存在意識日常生活需他人幫助為4級，患者臨床呈現(xiàn)植物人癥狀為5級。判定標準為1～2級恢復良好，3～4級為部分恢復，5級是未恢復。滿意度評分：以＞90分為非常滿意，80～89分為比較滿意，70～79分為一般滿意，60～69分為略表不滿，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的運動能力ADL評分及臨床療效比較

術后進行隨訪，兩組無死亡病例，但對照組有1例出血術后再出血情況，治療組恢復良好率為63.33%，而對照組為40.00%，治療組恢復良好率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者術后3個月臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者術后3個月的ADL評分結果比較（n）

2.2 兩組患者術后的家屬護理滿意度比較

兩組患者家屬護理滿意度詳見表3，經秩和檢驗后，治療組患者家屬護理滿意度平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血約占腦血管病的1/3，致殘率和病死率較高，且術后有復發(fā)可能，常會導致患者出現(xiàn)偏癱、功能失語性障礙等。因此術后對患者除了常規(guī)治療外，給予高血壓腦出血患者康復治療可以降低致死率和致殘率，可以緩解患者其他的癥狀。

表3 兩組患者術后家屬護理滿意度比較[n（%）]

腦血管高血壓在臨床的研究頗多。郭培等[2]通過對42例高血壓性腦出血患者進行康復治療，觀察其對高血壓性腦出血患者的臨床療效，隨機將患者分為采用藥物治療的對照組和采用藥物治療加康復訓練的治療組，比較兩組患者在康復治療4周后的Barthel指數，結果發(fā)現(xiàn)康復治療組患者經治療后Barthel指數顯著高于藥物組（P＜0.05），說明康復治療能明顯改善高血壓性腦出血患者的日常生活能力，值得臨床推廣。廖昆等[3]研究觀察了早期神經康復治療對高血壓腦出血患者術后的臨床效果，選擇96例高血壓腦出血患者為研究對象，試驗組術后進行綜合康復治療，對照組術后1周進行康復治療，評價兩組患者治療3個月后的日常生活能力量表評分及臨床療效，結果發(fā)現(xiàn)試驗組術后ADL評分高于對照組，且試驗組恢復良好率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明早期神經康復治療對高血壓腦出血患者術后的恢復有很好的改善效果，值得臨床應用。葛玉龍[4]將86例高血壓腦出血術后患者隨機分為常規(guī)藥物治療的對照組和常規(guī)藥物治療聯(lián)合康復治療的觀察組，比較兩組患者治療前后的運動功能（Fugl-Meyer）評分和生活功能（Barthel）評分結果，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療后觀察組在運動功能評分和生活功能評分上均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對高血壓腦出血術后患者進行康復治療可改善患者的運動能力并增強患者的生活功能，值得臨床應用。

綜上所述，康復治療高血壓腦出血術后患者可以提高患者的恢復率以及提高家屬護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]張偉.高血壓性腦出血術后中西醫(yī)護理研究現(xiàn)狀[J].當代護士,2017(7下旬刊):25-26.

[2]郭培,繆石榴,楊敏.康復治療對高血壓性腦出血患者的臨床療效探討[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(5):1666.

[3]廖昆,劉彪,鐘志軍,等.高血壓腦出血患者術后早期神經康復治療的效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12):28-29.

[4]葛玉龍.高血壓腦出血術后患者康復治療的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(7):32,34.