高齡孕婦妊娠與分娩保健指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)

段慧

甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅慶陽 744500

一般醫(yī)學(xué)上將35歲以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦，女性在35歲以后機(jī)體能力將逐漸下降，胎兒的畸形率明顯升高。隨著國家全面放開二胎政策的實(shí)行，以及受到人們晚婚晚育觀念的影響，臨床上的高齡孕婦越來越多，并且在未來還將呈現(xiàn)出不斷增長的發(fā)展趨勢[1]。因此，為降低高齡孕婦在妊娠期與分娩期的并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育目的，保障母嬰安全，該選取2014年6月—2017年6月該院收治的120例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，就探討了對(duì)高齡孕婦實(shí)施保健指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)措施的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年6月—2017年6月該院所收治的120名孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)年齡自動(dòng)分為高齡組（≥35歲）與非高齡組（＜35歲），各60名。兩組孕產(chǎn)婦在孕前均不存在子宮肌瘤，且骨盆測量正常，排除合并有慢性高血壓及糖尿病患者。

1.2 方法

對(duì)高齡組產(chǎn)婦采取保健指導(dǎo)及重點(diǎn)監(jiān)護(hù)措施，具體包括：①孕期保健與監(jiān)護(hù)。在孕28周后便指導(dǎo)產(chǎn)婦自主監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，并向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)靜臥時(shí)間與次數(shù)；告知孕婦監(jiān)測胎動(dòng)對(duì)判斷胎兒健康的重要性；在孕晚期胎兒處于快速發(fā)育使其，此時(shí)做好營養(yǎng)供給與發(fā)育監(jiān)測將至關(guān)重要，可依據(jù)腹圍、宮高、妊娠圖及胎兒雙頂徑估測胎兒體重，對(duì)生長受限情況在發(fā)現(xiàn)后及時(shí)采取針對(duì)性的處理措施。②心理護(hù)理。產(chǎn)婦在接近臨產(chǎn)之時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理情況改變，具體將表現(xiàn)出對(duì)分娩的恐懼、焦慮與擔(dān)憂，畏懼分娩疼痛，擔(dān)心大量出血及胎兒異常情況。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的密切溝通，向其詳細(xì)介紹分娩過程，打消其顧慮情緒，講解相關(guān)分娩常識(shí)要點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)順利分娩，同時(shí)還可結(jié)合產(chǎn)婦心理采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。③圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)。在產(chǎn)程階段做好胎心監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎心出現(xiàn)改變應(yīng)及時(shí)做出處理，并提前做好復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備工作，盡最大努力保障胎兒安全，及時(shí)與產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠的液體及維持正常身體節(jié)能的能量，對(duì)宮縮乏力情況及在發(fā)現(xiàn)之后及時(shí)予以處理，提前做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。④產(chǎn)后出血預(yù)防。產(chǎn)后出血是分娩期過程中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥情況，尤其是高齡產(chǎn)婦更易在產(chǎn)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因產(chǎn)婦精神緊張，難產(chǎn)導(dǎo)致體力嚴(yán)重耗損，孕產(chǎn)次數(shù)過多促使子宮肌纖維受損結(jié)締組織增多，使得自動(dòng)收縮出現(xiàn)乏力性產(chǎn)后出血。此外，妊娠期高血壓、糖尿病、子宮肌瘤等情況均有可能會(huì)造成患者在產(chǎn)后發(fā)生出血情況，對(duì)此，相關(guān)的產(chǎn)科人員應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎膜早破等妊娠期并發(fā)癥及產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫等分娩期并發(fā)癥，以及剖宮產(chǎn)率與胎兒異常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整體分析，并展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢驗(yàn)實(shí)施組間結(jié)果對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，高齡組均高于非高齡組，且在妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病兩方面的組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患孕婦剖宮產(chǎn)率及分娩期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

高齡組的剖宮產(chǎn)率為75.0%，明顯高于非高齡組的45.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且在產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)窘迫等分娩期并發(fā)癥發(fā)生率方面，高齡組均明顯高于非高齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患孕婦分娩期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組胎兒異常發(fā)生率對(duì)比

高齡組出現(xiàn)胎兒異常共23例（38.3%），其中巨大兒10例，胎兒生長受限9例，胎死宮內(nèi)1例，新生兒窒息3例；非高齡組出現(xiàn)胎兒異常共9例（15.0%），其中巨大兒2例，胎兒生長受限3例，新生兒窒息3例。對(duì)比兩組胎兒的異常發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=8.352，P＜0.05）。

3 討論

由于人們生活壓力的不斷加大，以及社會(huì)競爭的日趨激烈性，使得人們將更多的時(shí)間與經(jīng)歷投入到了工作當(dāng)中，結(jié)婚與生育年齡一再推遲，使得高齡產(chǎn)婦在臨床上已經(jīng)越來越多。再加上國家全面放開二胎政策的實(shí)行，也在一定程度上增加了高齡產(chǎn)婦的數(shù)量[3]。

而隨著產(chǎn)婦年齡的升高，胎兒的畸形率也將呈現(xiàn)出明顯升高的發(fā)展趨勢，同時(shí)也將會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。因而，高齡孕產(chǎn)婦在妊娠期與分娩期的并發(fā)癥也越來越被現(xiàn)代圍生醫(yī)學(xué)所關(guān)注。依據(jù)高齡孕產(chǎn)婦的妊娠及分娩特點(diǎn)，開展好相關(guān)的孕期保健與監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)的危險(xiǎn)性因素，對(duì)于保障母嬰健康有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

綜上所述，高齡孕婦在妊娠及分娩期間內(nèi)均有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上應(yīng)當(dāng)采取必要的保健指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)措施，盡早發(fā)現(xiàn)不利隱患，及時(shí)處理，確保母嬰健康。

[1]孫定乾,何耀娟.廣州地區(qū)198例高齡孕婦孕期調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(z1):198-200.

[2]王婷.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì)高齡孕婦孕期保健的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(6):67-70.

[3]陳金芳,遲會(huì),劉丹,等.高齡雙胎孕婦妊娠壓力水平調(diào)查及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2017,17(3):325-330.

[4]朱曉芬.孕期保健對(duì)高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)癥與妊娠結(jié)局的影響[J].國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)地理分冊,2017,38(2):157-159.