腦卒中后遺癥患者中實施居家康復護理對患者生存質量、心理狀態的影響

蘆爽，陸燕敏

南京中醫藥大學武進附屬醫院武進中醫醫院康復科，江蘇常州 213100

腦卒中是神經外科較為常見的疾病類型之一，具有較高的發病率[1]。據統計，在腦卒中接受治療之后，有相當比例的患者會出現后遺癥，因此，腦卒中的預后可受到重大的影響。目前，常用于腦卒中后遺癥患者的護理方式有社區康復護理以及居家康復護理等[2]。居家康復護理的特點是患者不需要在醫院進行護理，可節約成本，而且患者所處的環境較為舒適，其對護理的依從性也會相對提升，從而促進護理效果的提升；基于此，該院選取2015年1月—2017年3月收治的90例患者為研究對象，針對近期收治的腦卒中后遺癥患者實施居家康復護理的效果展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的研究對象是選取于2015年1月—2017年3月期間在該院接受治療的腦卒中后遺癥患者90例，將其隨機分成常規組與居家組，其中常規組患者的男女比例為19∶26，年齡為51～83歲，平均年齡為（67.4±4.7）歲，病程為 20 d～6.5 個月，平均病程為（3.4±2.1）個月，腦卒中類型為腦梗死24例，腦出血21例；常規組患者的男女比例為22∶23，年齡為54～81歲，平均年齡為（67.0±4.5）歲，病程為 15 d～6 個月，平均病程為（3.7±2.3）個月，腦卒中類型為腦梗死20例，腦出血25例；兩組患者在年齡、病程以及患病類型等一般病例信息的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

全部90例患者在出院后均給予常規的藥物維持治療，在護理方面，常規組患者實施基礎的護理措施，與住院時的常規護理方法是基本保持一致，院方進行常規的隨訪。居家組患者則接受居家康復護理措施，具體的護理方案如下：①院方設立由專業的康復科治療師、社工、護士等組成的居家康復治療責任組，專門負責患者家里做康復護理的指導與訓練，每周需上門2次。②社工每周上門1次給患者進行心理輔導，時長為3個月。③治療師則負責給患者制定康復計劃，并給予日常活動以及訓練的指導，項目包括給患者翻身、穿衣以及大小便等；除此之外，治療師還需指導患者實現運動位置的轉移，床上運動或是床到輪椅的移動。④運動功能的蓄念與指導，該部分也是由治療師輔助執行，制定關節運動訓練、下肢負重訓練以及步行訓練訓練等，2次/周，大約45 min/次。⑤護士的主要工作是定期上門監控患者的生命體征以及各項指標，監督以及糾正患者的生活習慣并做相應正確的指導。⑥給患者實施心理護理，該步驟由社工完成

1.3 指標的觀察與療效的評定

觀察對比兩組患者的生存質量以及心理狀變化，以SS－QOL生存質量表作為評價的標準，該量化表滿分為100分，患者的分數越高，說明其恢復越好，統計兩組患者的心理焦慮情況以焦慮評分量表評價，得分越低，表明患者的心理狀態越好。

1.4 統計方法

該組研究采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析與處理，其中計數資料以[n（%）]呈現，并執行χ2檢驗；計量資料則以均數±標準差（±s）表示，并行t檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理前后的生存質量評分

常規組與居家組患者在接受護理前的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），但在接受護理后，居家組患者的生活質量評分明顯高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理前后的生存質量評分[（±s），分]

表1 兩組患者的護理前后的生存質量評分[（±s），分]

組別護理前 護理后常規組（n=4 5）居家組（n=4 5）5 8.3 4±1 0.9 1 5 8.6 2±1 1.0 4 7 3.8 5±1 0.4 2 8 9.9 3±1 0.2 7

2.2 對比兩組患者護前后的焦慮評分

常規組與居家組患者在接受護理前的焦慮評分差異無統計學意義（P＞0.05），但在接受護理后，居家組患者的焦慮評分明顯優于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理前后的焦慮評分[（±s），分]

表2 兩組患者的護理前后的焦慮評分[（±s），分]

組別護理前 護理后常規組（n=4 5）居家組（n=4 5）6 0.8 3±5.4 1 6 1.1 5±5.0 2 4 9.3 5±3.8 2 3 5.5 2±3.6 7

3 討論

腦卒中患者在獲得治療后，有相當一部分患者可能會存在后遺癥，后遺癥的發生不僅使患者的預后受到影響，而且其心理也會出現變化，常常表現為焦慮、不安或是煩躁，因此，患者需要進行一段時間的護理，而居家康復護理的最大特點是成本低。患者不需要在醫院進行護理，護理地點有醫院轉換為家中，于患者而言，其環境比較舒適且能節約成本，其對護理的依從性也會相對提升，從而促進護理效果的提升。我國現階段的醫療護理水平還相對低下，康復護理的水平也因地區的發展不均衡而表現得參差不齊，社區護理的管理體系還不夠完善，無法提供較為舒適的護理服務，但有研究表明，給予患者積極的康復護理可有效地改善其臨床癥狀，促使患者ADL恢復進度加快[3]。患者在腦卒中疾病發病后其中樞神經會受到一定程度的損傷，進而使得軀體的功能受到影響，患者的生活指導也因此而受到影響，而居家護理在一個相對熟悉與舒適的環境進行，減輕了患者及其家庭的心理負擔以及經濟負擔。居家護理的主要措施包括運動護理指導以及心理疏導等。

在該研究中，居家組患者在護理后生活質量中的得分為（89.93±10.27）分，而常規組患者的平均得分為（73.85±10.42）分（P＜0.05），說明居家組患者的生活質量恢復較好，其軀體功能恢復較快，而在焦慮評分的對比中，居家組患者的得分相對較低（P＜0.05）。說明經護理后，患者的心理狀態得到較好恢復。

綜上所述，對腦卒中后遺癥患者實施居家康復護理的效果確切，不僅能使患者的生活質量顯著提高，而且能改善其心理狀態，因此，該方式值得在臨床上加以運用與推廣。

[1]季淑紅,梁娟.社區居家護理對改善腦卒中后遺癥患者生活質量的效果研究[J].當代護士,2017,10(5下旬刊):110-112.

[2]朱翠平,吳美華,徐曉芳,等.農村家庭護理干預對腦卒中患者自我護理能力的影響[J].上海醫藥,2017,24(2):56-58.

[3]張靜.腦卒中后遺癥家庭康復護理模式[J].山西醫藥雜志,2015,59(21):2578-2580.