腦卒中患者的早期護理干預(yù)對中遠期康復(fù)的影響

王花

甘肅省金昌市金川集團公司職工醫(yī)院內(nèi)五科，甘肅金昌 737100

腦卒中的發(fā)生于各種血管源性腦病變所造成的腦功能障礙有很大的關(guān)系，在臨床上所具備的發(fā)病率、死亡率和致殘率均比較高，在一定程度上已經(jīng)對人類的身體健康造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，伴隨著人口老齡化程度的不斷加劇，其發(fā)病率逐年提高。腦卒中患者基于腦實質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，進而會傷害各方面的功能，諸如運動、感覺、言語和認(rèn)知等[1]，從而獨立生活的能力和工作的能力都會不同程度的喪失，給個人、家庭和社會都會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。該次研究的主要目的是探究腦卒中患者的早期護理干預(yù)對中遠期康復(fù)的影響，選取2017年1—6月于該院就診的60例腦卒中患者作為分析對象，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行早期護理干預(yù)，在臨床上取得極其理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2017年1—6月收治的60例腦卒中患者作為該次的研究對象，男38例、女22例，現(xiàn)根據(jù)入院編號隨機分為兩組，每組30例。觀察組年齡35～79 歲，平均年齡（56.6±7.9）歲；對照組年齡 36～78 歲，平均年齡（57.2±6.2）歲。兩組患者經(jīng)磁共振和CT檢查，病情確診，在此基礎(chǔ)上將患有嚴(yán)重臟器功能障礙（心、肝、腎）和精神器質(zhì)性疾病排除。兩組患者的經(jīng)過比較，觀察組和對照組在年齡、病情上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院以后均接受常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上進行常規(guī)康復(fù)護理，即心理護理、健康宣傳與康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組給予早期康復(fù)干預(yù)護理，具體內(nèi)容介紹如下：①護理時機：早期康復(fù)護理干預(yù)重視在對臨床搶救治療不造成影響的前提下進行，在患者神志保持清醒、病情和各項生命體征漸趨穩(wěn)定的情況下開展護理技術(shù)，一般在48 h以后進行，有機結(jié)合床下主動運動與床上被動遠動的原則，循序漸進的進行。②塑造功能位置：患側(cè)患肢早期時需要保持良好的功能位置，癱瘓肢體的肘關(guān)節(jié)需要稍微屈曲，上肢肩關(guān)節(jié)可以向外伸展；保持手指關(guān)節(jié)的伸展位稍屈曲，可以將海綿卷放置在手中[2]；將硬枕在足底放置，可以有效避免足下垂，為避免下肢出現(xiàn)外旋的情況還可以將一支撐物放置在外側(cè)部位。③主動運動訓(xùn)練：在患者神志恢復(fù)和各項生命體征穩(wěn)定的情況下，類似于床上移動、橋式運動和Bobarth握手等床上主動訓(xùn)練可以有序的展開，進而有助于在恢復(fù)肢體功能的同時對軟弱肌群與癱瘓肢體進行科學(xué)的訓(xùn)練；早期在患者情況穩(wěn)定的條件下，類似于上下肢的屈伸運動和肌肉按摩可以適當(dāng)?shù)倪M行，以此可以極大的促進關(guān)節(jié)活動范圍的改變，每次訓(xùn)練30 min左右，2～3次/d。④被動運動訓(xùn)練：針對神志尚未清醒的患者來說，肢體進行早期被動訓(xùn)練至關(guān)重要，在各項生命體征穩(wěn)定和進行性腦卒中不存在的情況下，可以伸展、屈曲和抬舉癱瘓肢體[3]，如髖、踝、膝、肘、指、肩等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用Fugl-Meyer量表對治療前后患者運動能力的恢復(fù)情況進行科學(xué)的評定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示恢復(fù)情況越好；利用SF-36簡易量表綜合評定患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示功能損害越輕，且生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料取[n（%）]表示，計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比取 χ2檢驗或 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的運動能力和生活質(zhì)量經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者均有所提高和改善，但是觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表 1。

表1 兩組患者治療前后運動能力恢復(fù)和生活質(zhì)量的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后運動能力恢復(fù)和生活質(zhì)量的比較[（±s），分]

組別F u g l-M e y e r評分治療前 治療后S F-3 6評分治療前 治療后觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）t P 3 0.3 1±2 0.1 1 3 1.2 2±1 9.7 9 0.1 9 0 8＞0.0 5 9 1.1 3±6.5 6 7 4.5 6±1 9.3 3 4.8 0 2 3＜0.0 5 5 7.0 2±1 6.2 9 5 6.9 3±1 5.2 8 0.0 2 3 8＞0.0 5 9 0.2 7±1 3.1 5 8 3.2 3±1 2.4 5 2.9 9 9＜0.0 5

3 討論

腦卒中作為一種急性腦血管疾病，發(fā)病急且病程較為嚴(yán)重，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能的缺失，因此在臨床上具有較高的致殘率與死亡率。患者在發(fā)生腦卒中以后，一般情況下通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身所具備的可再塑性，可以恢復(fù)自身的認(rèn)知能力，運動功能的恢復(fù)，如注意力、記憶力、視聽理解等都可以在日常生活中通過訓(xùn)練逐漸恢復(fù)[5]。

經(jīng)科學(xué)研究證明，對腦卒中患者進行早期康復(fù)治療，在臨床上切實可行，安全性極高，一般在發(fā)病后盡快開展。與此同時，大多數(shù)康復(fù)專家認(rèn)為，急性腦卒中患者在病情得以控制和各項生命體征穩(wěn)定的情況下，康復(fù)護理治療可以在48 h以后展開，通過早發(fā)現(xiàn)早護理，可以促進患者預(yù)后情況的極大改善，最大限度的降低死亡率與致殘率[6]。在該次研究中，觀察組的運動能力與生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者通過早期護理干預(yù)在一定程度上有助于取得良好的中遠期康復(fù)效果，恢復(fù)肢體功能，將腦組織殘余細(xì)胞的功能充分調(diào)動起來，從而有助于促進患者康復(fù)運動能力和生活質(zhì)量的提高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]姜芳.老年腦卒中患者早期康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(11):1634-1637.

[2]許文英,鞠遠鳳.早期護理干預(yù)對腦卒中患者預(yù)防肺部感染的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(23):122-124.

[3]段廣平.早期護理干預(yù)對腦卒中患者的遠期康復(fù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):133，135.

[4]徐愿.老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護理干預(yù)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10(10):282-283.

[5]陸少華,羅秀芬,周建儀,等.早期護理干預(yù)對急性腦卒中患者肢體功能障礙及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(13):102-104.

[6]袁蘭萍.早期護理干預(yù)對腦卒中患者抑郁及自理能力的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):40-41.