碎石術輔助自擬排石方對合并膀胱結石的良性前列腺增生患者下尿路癥狀的康復作用

劉鏡

甘肅省敦煌市中醫醫院泌尿外科，甘肅敦煌 736200

良性前列腺增生是中老年男性的常見疾病，患病后會造成患者的尿道梗阻，患者會表現出儲尿期、排尿期、排尿后等下尿路癥狀。患有良性前列腺增生的患者有很大幾率會出現膀胱出口梗阻，而膀胱出口梗阻則會誘發膀胱結石，所以，合并膀胱結石的良性前列腺增生跟在臨床上較為常見。該院擬采用自擬排石方配合碎石術治療膀胱結石合并良性前列腺增生，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2012年5月—2017年5月該院接診的100例合并膀胱結石的良性前列腺增生患者作為研究對象，使用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組50例。年齡在41～66歲之間，平均年齡（52.33±2.11）歲。患者入院后經病理診斷及尿常規化驗確診為良性前列腺增生，經B超檢查和CT檢查確定合并膀胱結石，全部患者在知情的情況下參與該次研究。兩組患者在年齡、患病程度等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 出入組標準

入組標準：①經CT、B超檢查確認有膀胱結石；②經尿常規化驗和病理診斷確認為良性前列腺增生。出組標準：①患有上尿路結石的患者；②患有尿路積水的患者；③腎臟功能缺陷的患者；④有前列腺其他病史以及接受藥物治療的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 根據影像學檢查結果，確定患者的膀胱結石直徑。如果確認為單發結石，且結石直徑小于2 cm，可以使用體外沖擊波進行碎石，如果碎石效果不理想，可以在間隔1周之后再次進行碎石治療。如果患者為多發結石，或結石的直徑在2 cm以上，可以選擇切開取石術進行治療，或則使用沖壓式膀胱碎石鏡進行碎石治療。碎石后，為患者進行膀胱沖洗，連續實施1周，沖洗完成后，拔出尿管，給予補液，保證患者的水電解質平衡[1]。然后口服坦索羅辛片，服藥1次/d，0.2 mg/次；口服非那雄胺片，服藥1次/d，5 mg/次。結合患者狀況給予必要的抗感染治療。

1.3.2 觀察組 觀察組的碎石術選擇以及治療方法與對照組相同，在碎石之后，給予自擬排石方進行治療，處方如下：雞內金5 g、金錢草20 g、芒硝6 g、海金沙9 g、車前子 12 g、木通 9 g、澤瀉 9 g、熟地黃 10 g、山藥10 g、桔梗 10 g、山萸肉 10 g、紅花 10 g、桃仁 10 g、柴胡10 g、升麻10 g、甘草6 g[2]。將上述藥材碾碎后加300 mL水煎煮，取湯汁分早晚2次進行服用，每天服用1劑，連續服藥2周。

1.4 觀察指標

碎石后，兩組患者各自服用藥物治療2周，然后對治療效果進行評價。顯效：下尿路癥狀完全消失，夜間排尿正常，經B超檢查后確認前列腺體積已經恢復正常，膀胱結石完全消失，隨訪半年無復發；有效：下尿路癥狀有所緩解，經B超檢查后發現前列腺體積有明顯縮小，膀胱結石已經消失，隨訪半年無復發；無效：下尿路癥狀沒有改善，B超檢查未發現前列腺體積有縮小的現象，膀胱結石仍然存在。觀察并記錄兩組患者尿管留置時長、尿常規恢復時間、尿道刺激征消失時間，對患者的康復情況進行評估。

1.5 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究中涉及到的數據資料進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，分別用 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經過治療之后，觀察組有47例患者治療有效，治療總有效率為94%；對照組患者有38例患者治療有效，治療總有效率為76%。觀察組的治療效果要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果統計[n（%）]

2.2 康復效果

經過治療之后，觀察組尿管留置時長、尿常規恢復時間、尿道刺激征消失時時間所用時間都要少于對照組，所以，觀察組的康復效果要好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者康復效果統計[（±s），d]

表2 兩組患者康復效果統計[（±s），d]

組別尿管留置時長尿常規恢復時間尿道刺激征消失時時間觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t P 5.6±2.2 8.1±2.3 4.7 3 1＜0.0 5 6.9±2.4 1 0.1±3.3 5.1 0 5＜0.0 5 3.3±1.4 4.1±1.8 1.9 5 5＜0.0 5

3 討論

在中老年男性群體中，良性前列腺增生的患病率非常高，患者臨床表現為尿急、尿痛、尿頻等癥狀。患有良性前列腺增生的患者有很大幾率會出現膀胱出口梗阻，而膀胱出口梗阻則會誘發膀胱結石，所以，合并膀胱結石的良性前列腺增生跟在臨床上較為常見。

在中醫學用，將良性前列腺增生歸為“淋證”“癃閉”的范疇，治療的主要思路就是清熱利濕，通淋排石。該次研究的過程中，首先使用外科碎石術擊碎患者的膀胱結石，在配合自擬排石方達到排出結石和治愈前列腺的效果。處方中的山萸肉、車前子、桔梗等多味藥材有良好的清熱利濕的作用，而雞內金、木通等幾味藥材可以幫助患者快速排石，同時結合其他中藥，溫養患者身體，加快康復，防止復發[3]。

研究證實，觀察組治療總有效率為94%，高于對照組的76%，觀察組的尿管留置時長、尿常規恢復時間、尿道刺激征消失時間，都要短于對照組。

綜上所述，碎石術輔助自擬排石方治療合并膀胱結石的良性前列腺增生的效果顯著，能夠幫助患者快速康復，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1]劉建震,閆寶環,范正超,等.碎石術輔助自擬排石方對合并膀胱結石的良性前列腺增生患者下尿路癥狀的改善作用[J].國際中醫中藥雜志,2016(2):114-117.

[2]王勇偉,楊浩,姚麗娟.自擬排石方輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結石效果觀察 [J].中國鄉村醫藥,2016,23(6):36-37.

[3]李克斌.自擬排石方并體外沖擊波碎石治療泌尿系結石620例的臨床報告[J].醫藥前沿,2016,6(17):128-129.