早期康復護理干預實施于顱腦損傷患者中對其神經功能障礙恢復的效果探究

王曉紅

高密市大牟家中心衛生院內科，山東高密 261509

在神經外科中，常見的一種病癥即顱腦損傷，隨著人們生活水平不斷提升，顱腦損傷的發病率逐步攀升[1]。同時，這一病癥有極高的病死率，極易致使患者殘疾，對患者的心理和身體產生了非常嚴重的影響[2]。其中患者腦損傷程度關乎到患者預后，因此人們對神經功能缺損的改善極為重視，該文以2015年1月—2017年7月收治的60例患者為研究對象，進行了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年7月收治的60例顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為兩組，常規組和實驗組各30例。常規組：女性15例，男性15例。年齡在30～68 歲，平均年齡為（55.4±11.3）歲。 20 例為腦挫裂傷，10例子為腦挫傷合并顱內出血。實驗組：女性14例，男性16例。年齡段在35～66歲，平均年齡為（56.8±12.4）歲。17例為腦挫裂傷，13例為腦挫傷合并顱內出血。比較常規組和實驗組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均行保守治療。

1.2 方法

給予常規組患者實施常規護理，保持適宜的病房濕度以及溫度，避免患者摔傷，定時地給患者叩背、翻身，同時醫護人員要多多同患者溝通交流。而在患者的臥床期和離床期以及步行期，應給其實施以下的康復護理：①臥床期。當患者患病后的1～3 d多為腦水腫加重期，經常需臥床休息，而這會致使其肌肉關節僵硬或者變形，臨床癥狀表現為體位性低血壓，從而對其功能恢復產生一定影響。在這一時期為了促使患者的血液循環，醫護人員需針對患者的肢體進行揉捏和擦摩、按摩和外展、內旋和屈伸等活動。當患者的病情漸漸穩定后，需對運動療法進行采用，助于患者癱瘓肢體活動，每一關節10次左右，20 min/次。②離床期，醫護人員在離床期需對患者進行日常生活訓練和認知訓練、平衡訓練和應性坐位訓練等等，助于患者的關節以及肢體全面活動，避免患者的關節出現僵硬、肌肉出現萎縮的情況。而為了防止給肌肉以及關節造成損傷，應保證活動適度且合理[3]。③步行期，一般采用的為步行訓練，可于平衡桿內進行拐杖步行訓練和兩點步行訓練以及跑步旋律等等，若順利，那么可結合實際的跨欄步行訓練以及階梯步行訓練。最后再進行步行訓練，為了使步行訓練效果得以強化，需進行認知訓練以及言語訓練。

此外，要給患者進行心理護理。當患者的腦外傷神經遭到損害之后，患者極易產生焦躁的情緒，隱隱有種自卑失落感，無法接受現狀，而在康復治療這一過程中會采取消極規避的態度，從而對康復的進程產生影響。所以作為醫護人員要強化同患者的溝通和交流，讓患者以一種積極健康的心態面對自身的疾病，樹立起抵抗疾病的信心，與此同時要站在患者的角度考慮，注重說話態度以及語氣。還有，要耐心傾聽患者訴求，予以滿足，助于患者康復。

1.3 評定指標

應用NIHSS評分作為評定神經功能缺損的指標，總分為42分，越高的分值，代表越嚴重的神經功能缺損。同時應用Barthel指數評估量表來評定患者的日常生活能力，分值為100分，少于41分代表重度功能障礙，41～60分代表中度功能障礙，61分代表輕度的功能障礙。另外，應用簡易精神狀態評價量表來評定患者的精神狀態，分值為30分，當低于27分代表患者的認知功能出現障礙，高于27分代表患者認知功能正常。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件進行分析，（±s）和[n（%）]表示計量資料與計數資料，t檢驗與χ2檢驗差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，實驗組患者的日常生活能力明顯比常規組患者強，且精神狀態比常規組患者好，同時神經功能缺損程度比常規組低，對比兩組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組日常生活能力評分和認知障礙評分以及神經功能缺損評分[（±s），分]

表1 比較兩組日常生活能力評分和認知障礙評分以及神經功能缺損評分[（±s），分]

組別B a r t h e l指數N I H S S評分 M M S E評分常規組（n=3 0）實驗組（n=3 0）7 0.5±1 3.8 8 8.4±1 4.1 1 0.8±7.2 8.1±5.4 1 7.6±5.6 2 4.7±3.9

3 討論

研究表明，功能鍛煉同康復護理對改善患者神經預后極為有利，同時可保證患者功能恢復的效果。很多患者因選擇的康復鍛煉實際不恰當，從而出現骨質疏松和關節攣縮、深靜脈血栓和肌耐力下降等癥狀，臨床實踐可知，當患者病情穩定2～3 d就可實行康復訓練。有學者提出，當患者有著平穩生命體征，特別是顱內壓持續24 h穩定在2.7 Pa以內，就可介入康復。

在該文的研究中，選取了2015年1月—2017年7月收治的60例顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為兩組，常規組和實驗組各30例，給予常規組實施常規護理護理，實驗組實施早期康復護理干預。從結果們可知，治療后，實驗組患者的日常生活能力明顯比常規組患者強，且精神狀態比常規組患者好，同時神經功能缺損程度比常規組低，對比兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這代表早期的康復護理對患者恢復神經功能極其有利，同時可使其生活質量得以提升。而大量研究也表示，顱腦傷患者可在6個月之內恢復神經功能。另外，會發現，相比于成人，年輕患者恢復的更快，極少出現運動障礙的后遺癥。

在顱腦損傷患者中實施早期康復護理干預，極利于患者恢復神經功能障礙，可廣泛地推廣以及應用于臨床。

[1]龐永斌,鄭元鋒.亞低溫對急性重度閉合性顱腦損傷患者血清高遷移率族蛋白B1水平的影響及其治療價值[J].中華實驗外科雜志,2015,32(9):2261-2263.

[2]張茹梅,李建民,郭霞等.聽覺統合訓練對額葉顱腦損傷患者記憶功能、認知功能及血清腦源性神經營養因子的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(2):410-412.

[3]包龍,徐峰,凌偉華等.創傷性顱腦損傷患者:急性胃腸損傷與營養支持[J].中國急救醫學,2013,33(9):793-796.