早期微量喂養對新生兒肺透明膜病臨床康復的影響

田瑾

丹陽市第二人民醫院新生兒科，江蘇鎮江 212300

在臨床中，新生兒肺透明膜病的情況屬于較為常的一種呼吸窘迫綜合征[1]，主要的病理特征是患兒的肺泡壁和終末細支氣管壁都出現嗜伊紅細胞膜的情況[2]，而在臨床表現中則主要是呼吸困難、青紫以及呼氣性呻吟等[3]。根據相關疾病統計資料可知，此疾病的發病率出現上升的趨勢。原因主要有：孕婦沒有掌握相關的知識，導致患兒的病情出現嚴重的情況，進而對患兒的生命安全帶來較大的威脅。在該研究中，選取該院從2016年1月—2017年1月所收治的60例新生兒肺透明病患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從從2016年1月—2017年1月所收治的60例新生兒肺透明病患兒作為研究對象，隨機將患兒分為對照組和試驗組，每組30例。試驗組中男性患兒13例，女性患兒17例，患兒胎齡為29～38周，平均胎齡為(31.34±2.89)周，患兒出生的體重為1 126～2 555 g，平均體重為(1 894.6±278)g；對照組中男性患兒15例，女性患兒15例，患兒胎齡為29～38周，平均胎齡為(31.37±2.84)周，患兒出生的體重為1 128～2 552 g，平均體重為(1 898.6±238)g；兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

對照組采用常規喂養進行治療，而試驗組則采用早期微量喂養進行治療，具體情況如下：①患兒在出生之后的24 h中就需要擇用配方奶通過管飼的方式進行微量喂養，而且喂奶量大約為0.5～1.0 mL/kg，一天2～4 h可以喂養1次；②加強對患兒的反應以及表現進行實時監測，從而根據患兒的情況而及調整具體的喂奶量和次數；③在喂養方面，開始可以每小時給予0.5～1.0 mL的量，經過4～6 h后，通過鼻胃管而抽出胃中的容物，保障奶液從幽門中通過，而且喂養量可以適當增加到新生兒產后的體重以及年齡的量。

1.3 觀察指標

統計患兒恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養時間，同時對患兒并發膽汁淤積的情況和喂養不耐受的情況進行比較和分析。

1.4 統計方法

該研究數據用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，而組間差異用χ2檢驗；計量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養時間

試驗組患兒恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養時間都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見下表 1。

表1 比較兩組患兒的恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養時間[(±s)，d]

表1 比較兩組患兒的恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養時間[(±s)，d]

組別恢復出生體重的時間 達全量胃腸道的營養時間試驗組（n=3 0）對照組（n=3 0）P 1 3.2 1±4.2 1 7.3 2±3.1＜0.0 5 1 4.2 1±4.2 1 7.3±2.8 1＜0.0 5

2.2 患兒并發膽汁淤積的情況和喂養不耐受的情況

患兒并發膽汁淤積和喂養不耐情況比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒并發膽汁淤積的情況和喂養不耐受的情況[n（%）]

3 討論

對于新生兒而且，其出現肺透明膜的疾病十分危險，此疾病又可以稱之為新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），指的是出生不久的新生兒發生呼吸困難、呼吸衰竭、呼氣性呻吟、青紫以及吸氣性三凹征等情況[4]。新生兒肺透明病患兒大多數出現在早產兒中，而足月的嬰兒患此疾病的概率大約為5%。其中產母病史顯示出貧血的情況，或者是產前發生子宮出血的情況，此外，剖宮產以及臀位產的情況、或者是多胎兒、妊娠期發生高血壓綜合征、分娩異常以及糖尿病等情況都會對此疾病帶來一定的影響。當胎兒剛出生的時候，其心跳和呼吸都是完全正常的，通常在出生開始或者是6 h之內嬰兒就會逐漸發生呼吸困難的情況，同時此情況在不斷加重。例如出現胸腹呼吸的動作發生不協調的情況，而且嬰兒的呼吸由快逐漸轉慢，有的還出現不規則呼吸或者是呼吸暫停的情況。在醫院中采取急救之后，此情況會逐漸好轉，然而過一段時間就會開始復發，并呈現出原發性的狀態，此情況也會和組間加重，且持續的時間也會逐漸延長。此外，嬰兒呼吸暫停出現間隔縮短的情況，且體溫也逐漸出現不穩定的情況，一般情況下是溫度逐漸升高，此時期會導致較高的死亡率。患者體征如下：①患兒出現呆鈍的情況，而且其面色呈現出灰白或者是青紫的狀態；②四肢松弛；③心率呈現為先快后慢，而心音則由強轉弱，其中患兒的胸骨左緣能夠聽到其收縮期的雜音。

因此，需要開展早期微量喂養的指導工作，同時還需要及時采取有效措施進行治療，防止患兒發生其他感染的情況。在該文中，根據該院的實際情況而從2016年1月—2017年1月期間選取60例新生兒肺透明病患兒作為研究對象，試驗組患兒采用早期微量喂養方式，恢復出生體重的時間和達全量胃腸道的營養時間都優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而患兒并發膽汁淤積的情況和喂養不耐受的情況比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期微量喂養方式對新生兒肺透明病患兒的康復有良好的效果，值得運用和推廣。

[1]齊榮,李園,唐瑾,等.肺表面活性物質與鹽酸氨溴索治療新生兒肺透明膜病療效比較[J].疑難病雜志,2016,15(5):510-513,524.

[2]張李霞,戴怡蘅,徐景武,等.新生兒肺透明膜病早產兒游離肉堿水平變化的探討[J].重慶醫學,2015,44(12):1638-1639,1642.

[3]侯怡,魏麗蓉,李秀春,等.鼻塞式持續氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的療效及護理對策[J].川北醫學院學報,2017,32(2):297-299,302.

[4]陳思紅,文夢靈,黃友妮,等.固爾蘇聯合鼻塞式持續氣道正壓通氣治療新生兒肺透明膜病的護理[J].護士進修雜志,2016,31(1):45-46.