手足口病患兒外周血白細胞計數、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平變化

趙川嵐

安岳縣人民醫院檢驗科，四川資陽 642350

手足口病是一種兒科常見疾病，發病率很高，是一種由腸道病毒感染所引發的疾病，是如腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒 A16 型（CoxA16），發病年齡 5歲以下，該病的癥狀在臨床上通常表現為不同程度的口痛、低熱、厭食以及在手、足、口腔出現小皰疹，具有很強的自愈性，一般情況下1周內患兒可以自行痊愈[1]。該次研究選取2016年1月—2017年1月收治的80例手足口病患兒，以其作為分析對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2016年1月—2017年1月收治的80例手足口病患兒，作為該次的研究對象，其中男性45例、女性35例?，F根據患兒病情的嚴重程度分為兩組，重癥組40例中年齡8個月～4歲，平均年齡（2.1±1.1）年，在臨床上表現為嚴重的呼吸困難、高熱不退、抽搐或者是心力衰竭，癥狀較為嚴重；普通組40例中年齡 9個月～5歲，平均年齡（2.4±1.6）歲，臨床癥狀相對比較輕微，具體表現為食欲不佳、低燒和神志萎靡等。經對比，兩組患兒的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨在患兒空腹狀態下抽取2 mL的靜脈血并在EDTA-K2抗凝試管內放置，另外抽取3 mL在普通生化試管中放置；利用SysmexXT-4000i血細胞分析儀和配套試劑、TOSHIBA-120全自動生化儀、酶聯免疫吸附法分布對外周血WBC、空腹血糖與超敏C反應蛋白水平進行檢測；其中檢測超敏C反應蛋白水平時所選用的全自動生化分析儀的型號為羅氏PPE800[2]。WBC 陽性：＞10×109/L，空腹血糖陽性：＞6.1 mmol/L，超敏C反應蛋白陽性：＞10.0 mg/L，反之則為陰性[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件分析，計數資料取[n（%）]，計量資料取平均值±標準差（±s），對比取 χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果

觀察組的WBC、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平明顯比對照組高,差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 外周血白細胞計數、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平變化的比較（±s）

表1 外周血白細胞計數、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平變化的比較（±s）

組別W B C（×1 0 9/L）空腹血糖（m m o l/L）超敏C反應蛋白水平（m g/L）重癥組（n=4 0）普通組（n=4 0）t P 1 6.2 0±4.6 2 1 0.2 3±2.9 5 6.4 4 3 3＜0.0 5 9.1 2±4.0 2 7.5 6±2.2 1 2.0 1 1 8＜0.0 5 1 8.6 9±7.6 7 1 5.2 5±5.7 4 2.1 2 4 3＜0.0 5

2.2 陽性檢測率

觀察組WBC陽性率、空腹血糖陽性率和超敏C反應蛋白水平陽性率分別達50.00%、37.50%和35.00%，對照組分別為12.50%、10.00%和10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表 2。

表2 兩組患者各方面指標陽性檢測率的比較[n（%）]

3 討論

手足口病作為一種傳染病，傳播速度較快，5歲以下的兒童發病率較高，且多在夏秋兩季發生，病程相對較短，通常7 d內可以自行痊愈，但是若不能正確的處理，或者不及時處理，則誘發一系列并發癥的可能性大，嚴重情況下還會致使死亡。在機體感染腸道病毒的情況下，經過兩次病毒血癥，會對系統與器官形成一種強有力的牽拉作用。超敏C反應蛋白主要是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，變化與急性感染和損傷同步，依據其升高的具體程度可以用來評價機體的實際感染程度，具有較強的敏感性[4]。若其水平比正常者的血液濃度還要低，則在機體組織受到損傷和細菌感染的情況下，則在接下來的6～8 h內，其濃度會迅速的升高，峰值水平在24～48 h達到。手足口病患兒的超敏C反應蛋白一般會與體內的腸道病毒有機結合起來，補體系統會被所形成的聚合物逐漸激活，進而并發一系列炎癥反應。

WBC作為人體免疫炎性細胞的一種，是組成機體防御系統的重要要素。手足口病患兒的淋巴細胞水平相對較高，茶酚也會在應激反應的刺激下迅速的升高，進而會刺激儲備池將中性粒細胞釋放出來，并逐漸進入到血液微循環當中，促進炎性反應的出現和白細胞升高。因此，利用WBC可以用來判斷患兒的早期癥狀。

另外，當患兒血糖較高且肢體出現無力癥狀時，需要注意腦干在一定程度上已經受到病變的累及?，F階段，并未明確手足口病空腹升高的機制，普遍認為極有可能與機體受炎癥因子和應激反應的刺激有關，進而促使交感神經興奮，有助于分泌茶酚胺，從而在短期內會對空腹血糖形成一種明顯的刺激作用而快速的升高，促進胰島素拮抗的產生[5]。在該次研究中，與普通組相比，重癥組的WBC、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平及其各自的陽性率明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，上述3種指標均可以用來檢測手足口病，可以作為早期檢測的敏感性指標，為促進診斷準確性的顯著提高，需要同時對3種指標進行檢測，進而可以為及時治療提供重要的依據。

綜上所述，在診斷手足口病時，外周血白細胞計數、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平可以作為重要的診斷指標進行科學的檢測，其能夠對患者的炎性反應的有無和嚴重程度進行準確的判斷，操作相對簡便，具備較高的臨床準確性，在臨床輔助治療當中至關重要。

[1]曾蘭蘭,梁肖云,顧曉瓊,等.重癥手足口病患兒血清前清蛋白、血糖和外周血白細胞的變化及意義[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(12):1674-1675.

[2]任勁松,孫浩淼,尹力揚,等.EV71型手足口病患兒外周血淋巴細胞亞群與血小板相關性研究[J].醫學綜述,2016,22(22):4486-4489.

[3]熊志勇,劉靜.EV71檢測、血糖、外周血白細胞在小兒重癥手足口病早期識別中的應用[J].中國醫學創新,2017,14(10):20-23.

[4]張宏萍,周敏,陸仁飛,等.南通地區手足口病患兒的病原學檢測及臨床特點分析[J].實用醫學雜志,2015,31(5):762-765.

[5]易冬玲,羅海霞,張小平,等.小兒重型手足口病312例臨床分析[J].西部醫學,2012,24(8):1596-1598，1600.