小兒手足口病治療臨床療效與觀察

陳丕國

費縣中醫(yī)醫(yī)院，山東費縣 273400

手足口病是一種較為常見的小兒傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童，屬于腸道病毒傳染病，常見病原菌有71 型（EV 71）和柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）[1-2]。 相關(guān)研究報道稱[3-4]：該疾病在臨床上表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱等癥狀，患兒手、足、口腔等部位出現(xiàn)輕微皰疹或潰瘍，大部分患兒在發(fā)病一周左右即可治愈，少部分患兒及心肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并發(fā)心肌炎、肺水腫。無菌性腦膜炎等重癥，危及患兒性命，必須及時予以治療，并且做好消毒隔離工作。此次試驗選取2016年1月—2017年3月該院收治的70例患兒為研究對象，旨在探究喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的手足口病患兒70例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例；觀察組中，男患兒21例、女患兒14例；年齡為10個月～7歲，平均年齡為（4.3±1.1）歲；病程為 2～10 d，平均（4.6±0.3）d；對照組中，男患兒22例、女患兒13例；年齡為10個月～7歲，平均年齡為（4.2±1.0）歲；病程為 2～10 d，平均（4.6±0.3）d。 在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備納入對比的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①均滿足《手足口病預防控制指南》的疾病診斷標準，在臨床上表現(xiàn)為手足口部皰疹、口腔潰瘍等癥狀，且腦電圖檢查結(jié)果顯示合并有神經(jīng)系統(tǒng)損傷；②所選患者及患兒家屬都知悉該次試驗，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認書。（2）排除標準：①嚴重肝腎功能障礙者；②合并有腦炎等嚴重并發(fā)癥的患兒。

1.3 治療方法

對照組給予小兒手足口病基礎(chǔ)治療，對患兒接觸過的物品進行消毒，并把患兒隔離開來，根據(jù)其臨床癥狀給予口腔治療護理、退熱治療，伴有呼吸困難、低氧血癥的患兒，給予機械通氣治療，同時靜脈輸液以維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，對照組給予利巴韋林治療，靜脈滴注利巴韋林注射液（國藥準字 H20043330），1 次/d，劑量為 15 mg/kg；觀察組患者則采取喜炎平聯(lián)合利巴韋林進行醫(yī)療，利巴韋林注射液給藥方式同對照組，喜炎平注射液 （國藥準字Z20026249），靜脈滴注，1 次/d，0.2～0.4 mg/kg。 兩組均連續(xù)治療3～5 d，隨訪3 d，對比兩組治療效果。

1.4 判定標準

治療期間，密切觀察患兒臨床癥狀的改善情況，根據(jù)皰疹消退、退熱等指標，進一步評價患兒的臨床療效，具體標準為：①治愈：經(jīng)積極治療，患兒的臨床癥狀完全消除，各項體征均恢復至正常水平[3-4]；②好轉(zhuǎn)：井積極治療，患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)體征有所改善；③無效：未能達到上述各項標準，或患者病情有加重的趨勢；總有效率為前兩項有效率總和。此外，對兩組的皰疹消退時間、退熱時間及住院時間等數(shù)據(jù)進行分析、記錄及比較。

1.5 統(tǒng)計方法

該次應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效為94.29%，與對照組的77.14%比較顯著更高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標比較

在退熱時間、皰疹消退時間及住院時間方面，觀察組與對照組比較顯著更短（P＜0.05）；詳細數(shù)據(jù)見表2。

表 2 兩組患兒臨床指標對比[（±s），d]

表 2 兩組患兒臨床指標對比[（±s），d]

組別退熱時間皰疹消退時間 住院時間觀察組（n=3 5）對照組（n=3 5）t P 2.1 7±0.6 4 4.8 6±1.2 4 9.3 7 1＜0.0 5 5.4 1±2.1 0 8.9 1±3.1 2 8.5 7 9＜0.0 5 6.1 2±1.1 7 9.8 4±2.3 7 9.1 2 6＜0.0 5

3 討論

作為一種常見的兒科傳染病，小兒手足口病四季均可發(fā)生，具有自愈性的特點，如無并發(fā)癥一周內(nèi)即可痊愈，預后良好[5-6]，但是對于小于3歲的患兒，可能病情較為嚴重，病程進展快，在發(fā)病后的1～5 d可能發(fā)生腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥，必須及時予以治療，以保障患兒安全。抗病毒治療是小兒手足口病的基礎(chǔ)治療方式，利巴韋林則是常用的一種廣譜抗病毒藥物，藥物進入被病毒侵染的細胞后，迅速磷酸化，生成病毒合成酶（包括肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶等）的競爭性抑制劑，能夠顯著降低細胞內(nèi)鳥苷三磷酸的含量，抑制病毒的復制與傳播[7-8]。對于喜炎平注射液來說，屬于一類含有穿心蓮內(nèi)酯的中藥，該藥物主要功效為清熱解毒及涼血止咳。穿心蓮內(nèi)酯被譽為天然抗生素藥物，現(xiàn)代藥理學研究表明該物質(zhì)具有解熱、抗炎等多重功效，而且對于人體細胞免疫機制具有調(diào)節(jié)作用，應用喜炎平注射液治療小兒手足口病，能夠有效緩解其臨床癥在。

此次試驗中，觀察組聯(lián)用喜炎平和利巴韋林，取得了良好的效果，其治療總有效率優(yōu)于單純使用利巴韋林的對照組。綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，療效顯著，值得采納應用。

[1]龔文江.關(guān)于小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的臨床檢驗分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017(60)

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[7]龐少坤.康復欣液外敷與內(nèi)服配合治療小兒手足口病的療效評價[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017(6)：167.

[8]王淑芳.分析小兒手足口病的癥狀及預防控制對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016(85)：202.