外固定架結合負壓封閉引流術治療小腿骨折并嚴重軟組織損傷的臨床療效觀察

王振亮，王青青

山東省臨沂市莒南縣人民醫院，山東臨沂 276600

小腿骨折是一種比較常見的骨科病癥，具有發病急、發病率高的特點，病因主要為外力作用，如交通事故、擠壓、墜落等[1]。在臨床中，經常采用手術方法進行治療，然而因為小腿骨折生理解剖結構比較特殊，若處理不當，就易引發骨髓炎、切口感染等并發癥，影響患者預后。為此，該文通過對該院2016年2月—2017年8月收治的78例小腿骨折并嚴重軟組織損傷患者的研究，探討外固定架結合負壓封閉引流術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院接受治療的78例小腿骨折并嚴重軟組織損傷患者選為研究對象，遵照隨機數表法分為兩組，即參照組（n=39）、研究組（n=39）。 參照組患者中男、女各 22 例、17 例，年齡范圍 20～58（38.4±4.2）歲，交通事故傷18例，墜落傷13例，擠壓傷8例；研究組患者中男、女各 21 例、18 例，年齡范圍 19～58（38.1±4.1）歲，交通事故傷19例，墜落傷13例，擠壓傷7例。采用SPSS 22.0統計學軟件處理兩組患者上述資料，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實施外固定架治療，操作如下：細致觀察與判斷患者小腿骨折與軟組織損傷情況，根據患者的實際情況清除軟組織失活部分，保留活性組織，并對患者骨折部位血管、神經、肌腱的損傷程度進行確定，避開重要組織進行外固定架固定治療，可給予跨關節固定。

研究組患者實施外固定架結合負壓封閉引流術治療，操作如下：針對皮膚軟組織撕脫嚴重者，將皮下脂肪組織清除干凈，之后予以原位回植治療，根據實際情況予以打孔；在患者創面表面予以覆蓋負壓引流敷料，之后進行引流封閉操作，即根據患者創面范圍將泡沫材料裁剪成適合尺寸，之后覆蓋創面，給予間斷式縫合創面與連接材料；在患者無損部位進行引流管戳孔并穿出，并用醫用酒精對創面2 cm外范圍進行清洗，采用半透膜進行密封，并同時密封支架固定針；合并引流管后，設合并三通管為總出口，連接負壓，壓力在60～80 kPa之間，以泡沫材料塌陷、半透膜下無氣體或者聚集液體為治療標準。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效及并發癥發生情況進行統計對比。并發癥主要有骨髓炎、切口感染、切口愈合延遲/不佳。

1.4 臨床療效評定標準

對患者小腿骨折恢復情況進行評估，主要包括小腿關節穩定性、疼痛、活動性、膝屈伸缺失度、行走能力這5個維度，每個維度分值在0～6分之間，顯效為＞27分，有效為20～27分，無效為＜20分。臨床總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析兩組患者觀察數據，用[n（%）]表示計數資料，即臨床總有效率、并發癥發生率，并對數據實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

與參照組患者相比，研究組患者臨床總有效率更高，數據分別為61.5%、87.2%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表 1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

相較于參照組患者，研究組患者并發癥發生率更低，數據分別為7.7%、38.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表 2 所示。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

小腿骨折患者實施外固定架治療時，主要就是借助固定架固定患者骨折部位，然而在實際治療中，并發癥發生率較高，導致患者預后效果不佳。而負壓封閉引流術作為一種新型治療小腿骨折的方法，對治療急性、慢性損傷創面具有顯著效果，不僅可以控制感染，減少換藥次數，還可以改善壞死組織殘留現象，臨床應用價值非常高。

在實施負壓封閉引流術的時候，優勢為[3-4]：可有效隔離創面與污染源，最大限度的減少了感染的發生；同時還可以促進局部血液循環，加快肉芽生長，以此縮小創面范圍；此外，能夠預防骨髓炎、切口感染等并發癥的發生，改善血供，加快新生血管生長，以此促進骨折愈合。該文研究結果為：與參照組相比，研究組臨床總有效率更高，并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關文獻報道[5]非常相似，由此說明，外固定架結合負壓封閉引流術治療小腿骨折并嚴重軟組織損傷的效果更顯著。

綜上所述，小腿骨折并嚴重軟組織損傷患者應用外固定架結合負壓封閉引流術治療的臨床效果更加顯著，且并發癥發生率較低，值得臨床推廣與應用。

[1]文偉.急診外固定架結合負壓封閉引流術在小腿骨折合并嚴重軟組織損傷的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(24):36-37.

[2]李格當,李大文,王劍,等.外固定架聯合負壓封閉引流術急診處理嚴重軟組織損傷的小腿骨折[J].中國保健營養,2016,26(16):309.

[3]李曉天,高輝,岑波,等.急診外固定架結合負壓引流術在小腿骨折合并嚴重軟組織損傷的療效觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(22):51-52.

[4]王金星.外固定架聯合負壓封閉引流術急診處理嚴重軟組織損傷的小腿骨折[J].中國保健營養,2015,6(12):273-274.

[5]吳定宇,曹恒昌,馮祖欣等.外固定架聯合負壓封閉引流術急診處理嚴重軟組織損傷的小腿骨折的療效分析[J].現代診斷與治療,2016,27(23):4416-4417.